Wilms 'tumor: symptomer, behandling

Der er i den menneskelige krop er ingen organ, der vil altid og under alle omstændigheder at holde sig sund.Desværre er der mange sygdomme og defekter, der er endnu under fosterudviklingen.På en af ​​dem vil vi tale i denne artikel.Mange bekendt med Wilms 'tumor.Hvad er det, behøver nogle ikke engang kender.Denne artikel vil forsøge at behandle de symptomer, årsager og behandling af denne sygdom taktik.

begrebet Wilms tumor

Wilms 'tumor, eller som det også kaldes nefroblastom, er en ondartet sygdom i nyrerne, der vises oftest hos børn.Normalt er det er diagnosticeret i alderen 2-5 år.Wilms 'tumor hos voksne er sjældne, så lidt undersøgt.

K Desværre, børn, der lider af denne sygdom er ofte andre afvigelser i sin udvikling.Det antages, at dannelsen af ​​tumorer kan begynde i livmoderen, som allerede har en to-ugers baby kan opdage det.

Wilms 'tumor er normalt lokaliseret til den ene side, men der er tilfælde, og bilaterale nyreskade.Hvis man ser på patientens krop kan bemærkes, at dens overflade er ujævn, de afskårne synlige områder af blødning og nekrose, nogle steder er der cyster.I dette tilfælde siger vi, at patienten har cystisk Wilms tumor.

Først er tumoren lokaliseret inden nyrerne.Med den efterfølgende udvikling, det vokser ind i det omgivende væv og organer - dermed sprede metastaser.

stadium af sygdommen

Denne ondartet svulst i sine udviklingsprogrammer flere trin:

1. I begyndelsen af ​​nefroblastom er kun én nyre.Børn på dette tidspunkt, kan ikke opleve ubehag og har ingen klager.
2. tumor begynder at sprede sig ud over nyrerne, men metastaser er endnu ikke tilgængelige.
3. Videreudvikling er ledsaget af en spiringen kapsler og nederlag påvirke tilstødende organer, lymfeknuder.
4. påvises metastaser i leveren, lunger, knogler.
5. På den sidste fase af udviklingen af ​​Wilms tumor hos børn allerede slog to nyrer.

burde nok ikke forklare, at den tidligere en tumor er diagnosticeret, jo mere optimistiske udsigter give patienten.Symptomer på sygdommen

Da patologien kan diagnosticeres i forskellige stadier, tegnene og afhængigt af denne kan variere.I de fleste tilfælde, hvis der er en Wilms 'tumor, detekteres symptomerne følgende:

• utilpashed;
• svaghed, og hvis barnet er meget ung, er han konstant vågen;
• nedsat appetit;
• observerede vægttab;
• i nogle tilfælde er der en høj temperatur;
• hud bliver bleg;
• kan øge blodtrykket;
• blodprøve viser en øget blodsænkning og nedsat hæmoglobin;
• blod vises i urinen;
• i alvorlige tilfælde kan der observeres tarmobstruktion, som tumoren komprimerer det.

Hvis nogen sygdom ændrer adfærd af barnet, og Wilms 'tumor hos børn er ingen undtagelse.Mor altid straks kan mistanke om, at et barn, at noget er galt.

Når sygdommen går væk, så svulsten er godt påviselige hænder.Samtidig barnet føler smerte, fordi kompression af tilstødende organer sker der forhindrer dem i at fungere normalt.Hos nogle patienter, øget maven, hvis diagnosticeret Wilms 'tumor.Billedet nedenfor viser det godt.

Når et stort antal metastaser, barnet begynder at tabe dramatisk.I de fleste tilfælde sker død på grund af respirationssvigt og overdreven udmattelse.Bemærkelsesværdigt, fremkomsten af ​​metastaser afhænger snarere af størrelsen af ​​tumoren ikke, men mere på patientens alder.Det viser sig, at der i meget små børn med denne diagnose langt bedre chance for fuld helbredelse.

Men oftere end ikke kun diagnosticeres Wilms 'tumor, er det normalt ledsaget af andre udviklingsforstyrrelser.

co-morbiditet

Nok er sjældent, at svulsten er diagnosticeret som den eneste afvigelse i udvikling.Oftest er ledsaget af følgesygdomme:

• hypospadi når urinrøret hos drenge åbner et sted i midten af ​​penis, eller endda i skridtet;
• udvidet indre organer, for eksempel, stor tunge;
• et ben mere end den anden;
• kryptorkisme;
• fravær af iris i øjet (en følelse af at ingen elev er omgivet).

diagnose af Wilms tumor

Når nefroblastom er kun ved begyndelsen af ​​sin udvikling, er den korrekte diagnose vanskelig, fordi ingen udtalte symptomer.Af denne grund, i de fleste tilfælde allerede begynde behandling, når tumoren er på 3 eller 4 trin.

Forældre skal nøje overvåge tilstanden af ​​barnet, og hvis der er bleghed, højt blodtryk, nedsat tone, er det muligt at teste tumoren, bør du straks gennemgå en komplet undersøgelse.Det omfatter normalt følgende typer af diagnostik:

1. analyse af blod og urin.Findes i urinen proteinuri, brutto hæmaturi, og blod øget sedimentationshastighed, der er anæmi.
2. urografi giver præcis diagnose i mere end 70% af tilfældene.Kan ikke se oversigt over nyrerne, og i nærværelse af tumor synlige mindste ændringer i kropsform og dysfunktion.
3. Ved hjælp af ultralydsscanning er også let at se størrelsen af ​​tumoren og dens placering.
4. Wilms 'tumor i USA ligner en uensartet dannelse af cyster inde.
5. ved hjælp af X-ray computertomografi er muligt at se, ikke kun den tumor i en nyre, men også at analysere tilstanden af ​​den anden, samt se tilstedeværelsen af ​​metastaser i de tilstødende organer.
6. For store størrelse af tumoren ordineres sædvanligvis angiografi.Dette gøres for yderligere at tydeliggøre placering nephroblastomas relativt store fartøjer, der under operationen kirurgen havde en idé om situationen.
7. ultralyd og CT kan bestemme graden af ​​metastaser i organer og væv.

øjeblikket medicinske forskningsmetoder er på et sådant niveau af udvikling, der tillader den korrekte diagnose i næsten 95% af tilfældene.Men 5% er stadig fejl opstår, for eksempel hvis en ultralydsscanning multilokulyarnuyu cyste forveksles med Wilms 'tumor, var det kun under operationen, er det muligt at opdage.Ultralydsscanning nøjagtighed er 97%, og i CT lidt mindre.Selv om der er tilfælde, hvor Wilms tumor er kombineret med en cyste.

Yderligere undersøgelse er rettet mod påvisning af metastaser, derefter for at vælge den rigtige taktik behandling af sygdom.Hvis udviklingen Wilms 'tumor hos børn, er behandling gives i hvert enkelt tilfælde individuelt, under hensyntagen til de særlige kendetegn ved organismen og den fase af sygdommen.

Årsager til nefroblastom

med sikkerhed sige, at årsagen til tumoren ikke er mulig.Det menes, at grunden til det er en mutation i DNA'et i cellerne.I en lille procentdel af tilfælde overføres fra forældre til børn.Men de fleste forskere fandt ikke en sammenhæng mellem arv og udvikling af Wilms tumor.

Læger mener, at der er nogle risikofaktorer, der fører til fremkomsten af ​​nefroblastom.Disse omfatter følgende:

1. kvinde.Ifølge statistikker, piger ofte lider af denne sygdom end drenge.
2. arvefølge.Selvom tilfælde af familiens sygdomme er ret sjældne.
3. tilhører negroide løb.Blandt denne type sygdom forekommer i population 2 gange oftere.

Generelt kan det bemærkes, at indtil videre ikke har etableret de nøjagtige årsager til Wilms tumor.

Behandling nephroblastomas

Som regel kan behandling af enhver sygdom gribes an fra forskellige vinkler.Hvornår fundet Wilms tumor hos børn, er behandling gives på resultaterne af histologisk undersøgelse.Eksperter mener, at en god histologi giver en mere gunstig prognose.Men det betyder ikke, at dårlige analyser tjene som et signal til at stoppe behandlingen.

Apropos nefroblastom, er at behandle det på følgende måder:

• kirurgi;
• strålebehandling.

også giver positive resultater kemoterapi for Wilms tumor.

Taktik behandling vælges individuelt for hver lille patient.Det vil afhænge ikke kun på scenen af ​​tumoren, men også på betingelse af barnets krop.

Kirurgi

Fjernelse af nyre - er nefroektomiya.Det er af flere typer:

1. enkel.I dette tilfælde kirurgen under operationen fuldstændigt fjerner den påvirkede nyre.Hvis den anden krop er sund, kan det arbejde "for to".
2. Delvis nefroektomiya.Under denne operation, fjerner lægen kun kræftsvulst i nyren og det omgivende væv skader.Oftest sådan manipulation nødt til at bruge, hvis den anden nyre er blevet fjernet eller for syg.
3. Radikal fjernelse.Trækker ikke kun med de omgivende strukturer i nyrerne, og urinlederen, binyrerne.Lymfeknuder kan også fjernes, hvis de findes i cancerceller.

Under operationen kan altid finde, at det omgivende væv er beskadiget, så er det nødvendigt at fokusere på situationen, og at fjerne alle forurening.I svære tilfælde, hvor nefroblastom (Wilms 'tumor) påvirker begge nyrer på barnet, er det nødvendigt at redde livet for barnet til at fjerne de to organer.

efter bilateral nefrektomi, er barnet ordineret dialyse for at rense blodet af toksiner.Gør livet efter fjernelse af begge nyrer kan være komplet efter transplantationer af organer fra donoren, som er ganske vanskeligt at finde.Disse patienter undertiden for år, er i køen til en transplantation.

Efter operation for at fjerne svulsten den sendes til analyse til at studere detaljerne i kræftcellerne, deres aggressivitet, sats på reproduktion.Det er nødvendigt at finde den mest effektive af kemoterapi.

kemoterapi i behandlingen af ​​nefroblastom

Hvis tumor ikke er muligt at fjerne behandlingen reduceres til andre fremgangsmåder, såsom brug af kemoterapi.

Under denne behandling ordineret kemoterapi, som bidrager til ødelæggelsen af ​​kræftceller.I medicinsk praksis til disse formål ofte udnævnt:

• «Vincristin".
• «Dactinomycin."
• «doxorubicin."

En sådan behandling er ganske vanskeligt for organismen, der sker ændringer i arbejdet i mange indre organer, for eksempel:

• forstyrret processen med hæmatopoiese;
• beskadigede hårsække, og dette er forårsaget af hårtab under kemoterapi;
• lider gastrointestinale celler, der provokerer tab af appetit, opkastning, kvalme;
• reduceret immunitet, gør kroppen mere modtagelig for infektioner.

Forældre bør før du tager kemoterapi narkotika til at spørge din læge om eventuelle bivirkninger og at træffe de nødvendige foranstaltninger til at støtte barnets krop.

Hvis barnet er tvunget til at udpege en høj dosis af lægemidler, bør lægen advare dig om, at dette kan medføre ødelæggelse af knoglemarvsceller, og tilbyde dem til at fryse.Efter behandling kan de optøs og sættes ind i kroppen baby, de begynder at deres direkte ansvar for produktionen af ​​blodceller.Da knoglemarv beskadiget af kemoterapi, vil blive gendannet.

Strålebehandling

Hvis store fremskridt Wilms tumor, skal behandlingen omfatte mere og strålebehandling.Det er kombineret med kemoterapi, hvis nefroblastom er 3-4 trin i sin udvikling.Strålebehandling dræber cancerceller, der har "sluppet" fra kirurgen under operationen.

Under denne procedure, er det vigtigt, at barnet lå ubevægelig, så direkte på tumoren sendte stråler.Hvis patienten er meget lille og vanskeligt at opnå stilhed, er proceduren før den indgives en lille dosis af beroligende midler.

bestråling kræver overholdelse af præcise anbefalinger.Det punkt, hvor vil blive sendt stråler mærket med farvestof.Alt, hvad der bør være i området af stråling, er dækket med særlige skjolde.

alle forholdsregler, dog ikke beskytte mod de bivirkninger, der derefter opstår:

• kvalme;
• svaghed;
• irritation på for eksponering;
• diarré.

læge bør udpege stoffer, der letter patientens tilstand og fjern bivirkninger.

Terapi, afhængigt af den fase af sygdommen

Enhver behandling sygdom altid vælges individuelt.Dette gælder især for børn.Wilms 'tumor kræver også omhyggelig analyse og udvælgelse af egnede behandlingsformer.Den tager hensyn til ikke blot den fase af sygdommen, og af barnets alder, hans tilstand, især kroppen.

1. første og andet trin af tumor udvikling, når processen omfatter kun en nyre kræftceller og ikke afviger aggressiv behandling involverer typisk fjernelse af det pågældende organ, og efterfølgende kemoterapi.Det kan tage mere og strålebehandling.
2. 3 og 4 trins nephroblastomas kræver en anden tilgang.Tumoren strækker sig ud over nyrerne, så det ikke længere er muligt at fjerne uden at ramme tilstødende organer.I dette tilfælde, den fastsatte kirurgisk fjernelse af tumoren, efterfulgt af kemoterapi og bestråling.
3. 5 trin er kendetegnet ved forekomsten af ​​sygdommen i begge nyrer.Udfør en delvis fjernelse af svulsten, og dermed påvirke de nærliggende lymfeknuder.Efter operationen en forbindelse med stråling og kemoterapi.Hvis du nødt til at fjerne begge nyrer, kan patienten dialyseres, og så du vil ændre raske organer.

Børn er alle forskellige, og hver enkelt kroppens reaktion på kræftbehandling.Før du accepterer en behandlingsplan, forældre nødt til at drøfte alle spørgsmål med din læge.De har brug for at vide, hvilken effekt stoffer har på kroppen, hvordan man kan undgå eller afbøde bivirkningerne under behandlingen.

Kliniske forsøg

Hvert år er der nye teknikker og metoder til behandling af visse sygdomme.Dette gælder især for cancertumorer, som dødeligheden af ​​dem er høj.

I mange lande, ikke kun for voksne, men børn kan deltage i kliniske forsøg med nye behandlinger for hævede Wilms.Forældre kan spørge din læge, om sådanne forsøg udføres i vores land, er der en mulighed for at deltage i dem.

Hvis sandsynligheden er der, bør lægen give fuld information om sikkerheden af ​​behandlingen.Det er værd at bemærke, at der ofte deltager i sådanne eksperimentelle forsøg giver en ekstra chance i kampen mod sygdommen.

Men lægen skal også forhindres, og at der i løbet af behandlingen kan forårsage uforudsigelige bivirkninger, som ikke er opfyldt, samt 100% kur kan man ikke garantere.

Relapse

er vigtigt ikke blot at håndtere sygdommen, men også for at sikre, at den ikke havde et tilbagefald.Desværre sker det med nefroblastom både under behandlingen og efter det.Tag analysen, og hvis de er tilfredsstillende, at ordningen reserve administreret kemoterapi narkotika:.

• «Vincristin"
• «doxorubicin."
• "Cyclophosphamid" i kombination med "dactinomycin" eller "ifosfamid."
• «carboplatin."

Hver sag er forskellig, og nogle patienter tilbagefald, når det administreres høj dosis kemoterapi, efterfulgt af transplantation af blod stamceller.Bedst af alt ville være effekt, hvis vi kombinerer kirurgi med strålebehandling og polychemotherapy.

historie Wilms 'tumor i en gravid

nyrer i den menneskelige krop til at udføre en af ​​de vigtigste funktioner - rense blodet af toksiner og metaboliske produkter.