on inimorganismis ei ole keha, mis alati ja igas olukorras terveks jääda.Kahjuks paljud haigused ja defektid ette isegi loote arengut.On üks neist räägime selles artiklis.Paljud tuttavad Wilms "kasvaja.Mis see on, mõned isegi ei tea.See artikkel püüab tegelema sümptomid, põhjused ja ravi selle haiguse taktika.
mõiste Wilms tuumori
Wilms kasvaja, või nagu seda nimetatakse ka nefroblastoomi, on pahaloomuline neeru-, mis ilmuvad enamasti lastel.Tavaliselt diagnoositakse vanuses 2-5 aastat.Wilms "kasvaja täiskasvanutel on haruldane, nii vähe uuritud.
K Kahjuks lapsi, kes kannatavad selle haiguse sageli teiste kõrvalekalle oma arengus.Usutakse, et kasvaja moodustumist võib alata emakasisese, nagu juba kahenädalase beebi suudab tuvastada seda.
Wilms "kasvaja on tavaliselt lokaliseeritud ühele poole, kuid on juhtumeid, ja kahepoolsed neerukahjustusi.Kui te vaatate patsiendi keha võib märkida, et selle pind on ebatasane, lõigatud nähtav valdkondades verejooks ja nekroos, kohati on tsüstid.Sel juhul me ütleme, et patsiendil on tsüstiline Wilms kasvaja.
Alguses kasvaja lokaliseerub neerud.Mis edasist arengut, kasvab ta ümbritsevate kudede ja organite - sel viisil levinud metastaasid.
haiguse staadiumi
See pahaloomuline kasvaja oma arengus mitu etappi:
- alguses nefroblastoomi on ainult üks neer.Laste sel ajal ei pruugi tekkida ebamugavustunne ja ei ole kaebusi.
- kasvaja hakkab levima pärast neeru, kuid metastaase ei ole veel kättesaadavad.
- edasiarendamine kaasneb idanema kapsleid ja võita mõjutada kõrval elundeid, lümfisõlmed.
- avastatakse metastaasid maksas, kopsudes, luudes.
- viimasel etapil arengut Wilms kasvaja lastel juba tabas mõlemad neerud.
ilmselt ei tohiks seletada, et varem kasvaja diagnoositakse, seda rohkem optimistlik väljavaade võib anda patsiendile.Haiguse sümptomid
Kuna patoloogia saab diagnoosida erinevaid etappe, märke ja sõltuvalt sellest võivad erineda.Enamikel juhtudel, kui on olemas Wilms kasvaja sümptomid avastatakse järgmised:
- halb enesetunne;
- nõrkus, ja kui laps on väga noor, ta on pidevalt ärkvel;
- söögiisu vähenemine;
- täheldatud kehakaalu vähendamine;
- mõningatel juhtudel on kõrge temperatuur;
- nahk muutub kahvatuks;
- võivad tõsta vererõhku;
- vereanalüüs näitab suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni ja hemoglobiini;
- ilmub veri uriinis;
- rasketel juhtudel võib täheldada soolesulgus, kasvaja surub seda.
Kui mõni haigus muudab lapse käitumist ja Wilms "kasvaja lastel ei ole erand.Ema alati kohe võib arvata, et laps, et midagi on valesti.
Kui haigus kaob, siis kasvaja on hästi tuvastatav käed.Samas laps tunneb valu, sest kokkusurumine kõrval elundeid toimub, mis takistab nende toimib normaalselt.Mõnedel patsientidel suurenenud mao kui diagnoositud Wilms kasvaja.Fotol näitab seda hästi.
Kui suur hulk metastaasid, kui laps hakkab kaalus järsult.Enamikul juhtudel surma põhjuseks on hingamispuudulikkuse ja ülemäärase ammendumine.Tähelepanuväärne, välimus metastaaside sõltub pigem kasvaja suurust ei, aga pigem patsiendi vanusest.Selgub, et väga väikesed lapsed seda diagnoosi palju paremad võimalused täielikuks taastumiseks.
Aga enamasti ainult diagnoositud Wilms "kasvaja, siis on see tavaliselt kaasneb muid arengu häired.
Kaasuvate
Piisavalt harva, et kasvaja on diagnoositud ainus kõrvalekalle arengut.Enamasti kaasneb kaasuvaid haigusi:
- hypospadias kui kusiti poistel avab kusagil keskel peenis, või isegi jalgevahel
- laienenud siseorganid, näiteks suurte keel;
- ühe jäseme rohkem kui teised;
- cryptorchidism;
- puudumisel silma vikerkesta (tunne, et ükski õpilane on ümbritsetud).
diagnoosi Wilms kasvaja
Kui nefroblastoomi on ainult alguses oma arengukava, õige diagnoos on raske, sest ei väljendunud sümptomid.Sel põhjusel, et enamikel juhtudel juba alustada ravi kui kasvaja on peal 3 või 4 sammu.
Vanemad peavad tihedalt jälgima lapse, ja kui on kahvatus, kõrge vererõhk, madal toon, on võimalik testida kasvaja, siis tuleb kohe läbi täieliku uurimise.See sisaldab tavaliselt järgmisi diagnostika:
- analüüs veres ja uriinis.Leitud uriiniga proteinuuria, bruto hematuuria ja vere settereaktsiooni suurenenud, seal on aneemia.
- urograafia võimaldab täpset diagnoosi rohkem kui 70% juhtudest.Ei saa vaadata piirjooned neerud, ja juuresolekul kasvaja nähtavad vähimatki keha kuju muutused ja häired.
- Tänu ultraheliuuringu on ka lihtne näha kasvaja suurust ja asukohta.
- Wilms kasvaja USAs välja näeb mitteühtsetel tsüstide tekkele sees.
- lehe röntgenkiirte kompuutertomograafia on võimalik näha mitte ainult kasvaja ühes neeru, vaid ka analüüsida seisundist teise, samuti vaadata juuresolekul metastaaside külgneva elundeid.
- Suuremate kasvaja suurust määratakse tavaliselt angiograafia.Seda tehakse selleks, et täpsemalt selgitada asukoha nephroblastomas suhteliselt suured laevad, mis töötamise ajal kirurg oli idee olukorrast.
- ultraheli ja CT saab määrata määral metastaaside elundeid ja kudesid.
Praegu meditsiiniliste uuringute meetodid on sellisel tasemel areng, mis võimaldab õige diagnoos ligi 95% juhtudest.Aga on ka 5% tekivad vead, näiteks kui ultraheli multilokulyarnuyu tsüsti eksikombel Wilms kasvaja, see oli ainult operatsiooni käigus on võimalik tuvastada.Ultraheliuuringuga täpsus on 97% ja CT veidi vähem.Kuigi on olemas juhul, kui Wilms tuumori kombineeritakse tsüst.
edasine uurimine on suunatud metastaaside avastamiseks, siis valida õige taktika haiguse raviga.Kui arendades Wilms kasvaja lastel, ravi on toodud iga juhtumi puhul eraldi, võttes arvesse omadusi organismi ja haiguse staadiumist.
Põhjused nefroblastoomi
kindlalt öelda, et põhjus kasvaja ei ole võimalik.Usutakse, et selle põhjuseks on mutatsioon DNA rakke.Väikesel osal juhtudest kandub vanematelt lastele.Aga enamik teadlasi ei leidnud seost pärilikkus ja areng Wilms kasvaja.
Arstid usuvad, et on olemas mõned riskifaktorid, mis viib tekkimist nefroblastoomi.Need on järgmised:
- naissoost.Statistika järgi on tüdrukud tihti kannatavad selle haiguse kui poisid.
- Pärimisjärglust.Kuigi juhtudel perekonna haigused on üsna haruldane.
- kuuluv Negroid rassi.Nende hulgas seda tüüpi haigus esineb rahvastiku 2 korda sagedamini.
Üldiselt võib täheldada, et siiani ei ole kehtestatud täpsed põhjused Wilms kasvaja.
ravi nephroblastomas
Üldjuhul tahes haiguse võib pöörduda erinevate nurkade alt.Kui leitakse Wilms kasvaja lastel on ravi andnud tulemusi käsitlev histoloogilisel.Eksperdid usuvad, et hea histoloogia annab soodsama prognoosiga.Aga see ei tähenda, et halb analüüside olla signaal ravi lõpetada.
Rääkides nefroblastoomi, on seda ravida, kasutades järgmisi meetodeid:
- operatsioon;
- kiiritusravi.
annab positiivseid tulemusi keemiaravi Wilms kasvaja.
Taktika ravi valitakse individuaalselt iga väike patsient.See ei sõltu mitte üksnes laval kasvaja, vaid ka seisukorrast lapse keha.
Kirurgia
eemaldamine neeru - on nefroektomiya.On mitut tüüpi:
- lihtne.Sel juhul kirurg operatsiooni ajal desinstalleerida mõjutatud neerudes.Kui teine keha on terve, võib see töötada "kaks".
- Osaline nefroektomiya.Selle operatsiooni, arst eemaldab ainult vähkkasvaja jooksul neerude ja ümbritsevate kudede kahjustusi.Enamasti sellised manipuleerimise pea kulutama kui teine neer on eemaldatud või liiga haige.
- radikaalne eemaldamine.Väljamaksed mitte ainult ümbritseva struktuuri neerudele ja kusejuha, neerupealistes.Lümfisõlmede Samuti võib eemaldada, kui nad esinevad vähirakke.
Operatsiooni käigus saab alati leida, et ümbritsev kude on kahjustatud, siis on vaja keskenduda olukorra ja kõrvaldada kõik saastumist.Rasketel juhtudel, kui nefroblastoomi (Wilms kasvaja) mõjutab nii neerude juures laps, on vaja elu päästmiseks last eemaldamiseks kaks organit.
pärast kahepoolse nefrektoomiat laps on ette dialüüsi puhastab verd toksiinidest.Tee elu pärast eemaldamist nii neerude võib olla täielik vaid pärast siirdamist elundite doonori, mis on üsna raske leida.Need patsiendid mõnikord aastaid on järjekorras siirdamist.
Pärast operatsiooni kasvaja eemaldamiseks kui see saadetakse analüüsimiseks õppima spetsiifikat vähirakke, nende agressiivsus, kiirus paljunemist.On vaja leida kõige efektiivsem käigus keemiaravi.
keemiaravi ravis nefroblastoomi
Kui kasvaja ei ole võimalik eemaldada raviks vähendatakse teisi meetodeid, näiteks keemiaravi kasutamises.
Selle ravi ajal ette keemiaravi, mis aitavad kaasa hävitamine vähirakke.Meditsiinis sellisel eesmärgil sageli nimetatakse:
- «Vinkristiin."
- «daktinomütsiini."
- «doksorubitsiini."
Selline käsitlus on üsna keeruline organism on muutustega töös palju siseorganid, näiteks:
- häiritud protsessi vereloomet;
- kahjustatud karvanääpse ning see on tingitud juuste väljalangemine keemiaravi ajal
- kannatavad seedetrakti rakkude provotseerib isutus, oksendamine, iiveldus;
- nõrgenenud immuunsus, mis muudab keha rohkem vastuvõtlikud infektsioonidele.
Vanemad peaksid enne keemiaravi ravimite küsige arstilt võimalike kõrvaltoimete ja võtma vajalikke meetmeid, et toetada lapse keha.
Kui laps on sunnitud ametisse suure annuse ravimeid, peab arst teid hoiatama, et see võib põhjustada hävitamise luuüdi rakud, ja pakkuda neile külmutada.Pärast ravi saab neid sulatada ja panna keha laps, kui nad alustavad oma otsest vastutust vererakkude tootmist.Kuna luuüdi kahjustatud keemiaravi, taastatakse.
Kiiritusravi
Kui palju edusamme Wilmi kasvaja ravi peab sisaldama rohkem ja kiiritusravi.See on kombineeritud keemiaravi, kui nefroblastoomi on 3-4 arengustaadiumis.Kiiritusravi aitab tappa vähirakke, mis on "põgenenud" kirurg operatsiooni ajal.
Selle tegevuse käigus, on oluline, et laps lamab liikumatult, nagu otse kasvaja saatis kiiri.Kui patsient on väga väike ning raske saavutada stillness, menetluses seda manustatakse väike annus rahustid.
kiirituse tuleb järgida täpseid soovitusi.Asi millele saadetakse kiirte märgistati värvainet.Kõik, mis peaks olema valdkonna kiirgust, on kaetud spetsiaalse kilbid.
kõik ettevaatusabinõud, aga ei kaitse kõrvaltoimed, mis tekivad siis:
- iiveldus;
- nõrkus;
- ärritust kokkupuute;
- kõhulahtisus.
arst määrab ravimeid, mis hõlbustavad patsiendi seisundi ja eemaldada kõrvaltoimeid.
Therapy, sõltuvalt haiguse staadiumist
Iga haiguse ravi on alati valitud individuaalselt.See kehtib eriti laste puhul.Wilms "kasvaja ka nõuab hoolikat analüüsi ja valikut vajaliku ravi.See võtab arvesse mitte ainult haiguse staadiumi ja lapse vanusest, tema seisund, eriti keha.
- esimese ja teise etapi kasvaja arengut, kui protsess on seotud ainult ühe neeruvähi rakud ja ei erine agressiivset ravi hõlmab tavaliselt eemaldamist elund, ja sellele järgnes keemiaravi.See võib võtta rohkem ja kiiritusravi.
- 3 ja 4 etapp nephroblastomas nõuavad erinevat lähenemist.Kasvaja ulatub neeru, nii et see ei ole enam võimalik eemaldada ilma lööb külgneva elundeid.Sel juhul Ettenähtud kirurgiline eemaldamine kasvaja, millele järgneb keemiaravi ja kiirituse.
- 5 staadiumis iseloomustab välimus haiguse mõlemasse neeru.Viia läbi osalist eemaldamist kasvaja, ja seega mõjutada lähedal lümfisõlmed.Pärast operatsiooni muidugi kiiritus- ja keemiaravi.Kui teil on eemaldada nii neerud, patsient saab Dialüüsitud ja siis soovite muuta terve elundeid.
Lapsed on kõik erinevad, ja iga üksiku organismi vastureaktsiooni vähiravi.Enne nõustumist raviplaani, vanemad peavad arutama kõiki küsimusi oma arstiga.Nad peavad teadma, millist mõju narkootikumide mõju keha, kuidas vältida või leevendada kõrvaltoimeid ravi jooksul.
Kliinilised uuringud
Igal aastal on uusi tehnoloogiaid ja meetodeid raviks teatud haiguste puhul.See kehtib eriti vähkkasvajate, näiteks suremus neilt on kõrge.
Paljudes riikides, mitte ainult täiskasvanud, vaid lapsed võivad osaleda kliinilistes uuringutes uute ravimeetodite paistes Wilms.Lapsevanemad saavad nõu oma arsti, kas need katsed läbi meie riigis, on olemas võimalus, et osa võtta.
Kui tõenäosus on olemas, peab arst pöörama täielikku teavet ravi ohutust.Väärib märkimist, et sageli osaleda eksperimentaalsed katsed annavad lisavõimaluse võitluses haigusega.
aga arst peab samuti olema välistatud ning et ravikuuri võib põhjustada ettearvamatu kõrvaltoimeid, mida ei ole täidetud, samuti 100% -list paranemist ei saa garanteerida.
Relapse
on oluline mitte ainult toime tulla haiguse, vaid ka tagada, et ta ei ole ägenemise.Kahjuks see juhtub nefroblastoomi nii ravi ajal ja pärast seda.Võtke analüüsi, ja kui nad on rahuldav, reservi süsteemi keemiaravi ravimite:
- «Vinkristiin."
- «doksorubitsiini."
- "Cyclophosphamide" koos "daktinomütsiini" või "ifosfamiidina."
- «karboplatiini."
Iga juhtum on erinev ning mõned patsiendid retsidiivi manustamisel suure annuse keemiaravi, millele järgneb siirdamiseks vere tüvirakke.Parimat oleks mõju, kui me ühendame operatsiooni kiiritusravi ja polychemotherapy.
ajaloo Wilms kasvaja rasedal
neerude inimkehas, et teostada üks peamisi funktsioone - puhastamist verest toksiine ja ainevahetusproduktide.
