יש בגוף האדם הוא לא גוף שתמיד ובכל הנסיבות כדי להישאר בריאים.לרוע המזל, מחלות ומומים רבים הניחו גם בהתפתחות העובר.על אחת מהן נדבר בכתבה זו.רבים מכירים את גידול ילם.מה זה, כמה אפילו לא יודע.מאמר זה ינסה להתמודד עם סימפטומים, גורמים וטיפול במחלה זו טקטיקה.מושג
של הגידול סרטני Wilms
ילם, או כפי שהיא נקראת גם nephroblastoma, הוא מחלה ממארת של הכליות המופיעות בתדירות הגבוהה ביותר בילדים.בדרך כלל היא מאובחנת בגילאי 2-5 שנים.גידול ילם במבוגרים הוא נדיר, כך למד קצת.
K למרבה הצער, ילדים הסובלים ממחלה זו הם לעתים קרובות סטייה אחרת בפיתוח שלה.הוא האמין כי ההיווצרות של גידולים יכולה להתחיל ברחם, כפי שכבר יש לי תינוק בן שבועיים יכול לזהות אותו.גידול
ילם בדרך כלל מקומי לצד אחד, אבל יש מקרים, ונזק כלייתי הדו-צדדי.אם אתה מסתכל על גוף המטופל ניתן לציין כי פני השטח שלו אינם אחיד, האזורים הגלויים החתך של דימום ונמק, בחלק מהמקומות יש ציסטות.במקרה זה אנו אומרים כי לחולה יש גידול Wilms פיברוזיס.
בהתחלה, הגידול הוא מקומי בכליות.עם ההתפתחות שלאחר מכן, הוא גדל לתוך רקמות ואיברים המקיפות - גרורות כך התפשט.שלב
של המחלה
גידול ממאיר זה בכמה צעדי הפיתוח שלה:
- בתחילת nephroblastoma הוא רק כליה אחת.ילדים בשלב זה לא יכול לחוות אי נוחות ואין להם תלונות.גידול
- מתחיל להתפשט מעבר לכליה, אבל גרורות עדיין אינן זמינות.פיתוח נוסף
- מלווה בכמוסות נביטה ואיברים סמוכים תבוסה להשפיע, בלוטות לימפה.
- מזוהים גרורות בכבד, הריאות, העצמות.
- בשלב האחרון של התפתחות גידול Wilms בילדים כבר פגע שתי כליות.
כנראה לא צריך להסביר שקודם לכן גידול מאובחן, התחזית אופטימית יותר יכולה לתת לחולה.סימפטומים של המחלה
מאז פתולוגיה יכולה להיות מאובחן בשלבים שונים, שלטים ובהתאם עשוי להשתנות.ברוב המקרים, אם יש גידול וילם, הסימפטומים מזוהים הבא: חולי
- ;חולשה
- , ואם הילד צעיר מאוד, הוא כל הזמן ער;
- ירידת בתיאבון;
- נצפה ירידה במשקל;
- במקרים מסוימים יש טמפרטורה גבוהה;עור
- הפך חיוור;
- עלול להעלות את לחץ דם;בדיקת דם
- מציגה שקיעת דם מוגברת וירידת המוגלובין;דם
- מופיע בשתן;
- במקרים חמורים, יכול להיות שנצפה חסימת מעיים, כמו הגידול דוחס אותו.
אם כל מחלה משתנה התנהגותו של הילד, וגידול ילם בילדים הוא לא יוצא מן הכלל.אמא תמיד מייד עלולה לחשוד שילד שמשהו לא בסדר.
כאשר המחלה נעלמת, אז הגידול הוא גם ידיים לזיהוי.באותו הזמן שהתינוק מרגיש כאב בגלל דחיסה של איברים סמוכים מתרחשת שמונעת מהם לתפקד כרגיל.בחלק מהחולים, גדל בטן אם אובחן גידול ילם.התמונה שלהלן מציגה אותו היטב.
כאשר מספר גדול של גרורות, הילד מתחיל לרדת במשקל באופן דרמטי.ברוב המקרים, מוות מתרחש עקב כשל נשימתי ותשישות מוגזמת.למרבה הפלא, ההופעה של גרורות תלויות ולא על גודלו של הגידול לא, אלא יותר על גיל החולה.מתברר כי בילדים צעירים מאוד עם אבחנה זו סיכוי הרבה יותר טוב להחלמה מלאה.
אבל לעתים קרובות יותר מאשר לא רק אובחן גידול ילם, זה בדרך כלל מלווה בהפרעות התפתחותיות אחרות.
מחלות רקע
מספיק זה רק לעתים רחוקות כי הגידול מאובחן כסטייה רק בפיתוח.לרוב זה מלווה בתחלואה נלווית: היפוספדיאס
- כאשר השופכה בבנים פותחת אי שם באמצע של איבר המין, או אפילו במפשעה;
- מוגדל איברים פנימיים, למשל, לשון גדולה;
- איבר אחד יותר מהשני;אשך תמיר
- ;היעדר
- של הקשתית של העין (תחושה שאין תלמיד מוקף).אבחון
של גידול Wilms
כאשר nephroblastoma הוא רק בתחילת הפיתוח שלה מאוד, האבחנה הנכונה הוא קשה, כי אין סימפטומים בולטים.מסיבה זו, ברוב המקרים כבר להתחיל טיפול כאשר הגידול הוא על 3 או 4 שלבים.ההורים
צריכים לפקח על מצבו של הילד באופן הדוק, ואם יש חיוורון, לחץ דם גבוה, ירידה בטונוס, אפשר לבחון את הגידול, אתה צריך לעבור מייד בדיקה מלאה.בדרך כלל זה כולל את הסוגים הבאים של אבחון: ניתוח
- של דם ושתן.נמצא בשתן החלבון, המטוריה ברוטו, ושקיעת דם המוגבר, יש אנמיה.
- Urography מאפשר אבחון מדויק בלמעלה מ -70% מהמקרים.לא ניתן להציג מתווה של הכליות, ובנוכחות של גידול שינויים קל שבקלים נראים בצורת גוף ותפקוד לקוי.
- בעזרת ההדמיה אולטרסאונד הוא גם קל לראות את גודלו של הגידול ומיקומו.גידול
- ילם בארה"ב נראה כמו במערך הלא-אחיד של ציסטות בפנים.
- באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת רנטגן ניתן לראות לא רק את הגידול בכליה אחת, אלא גם לנתח את מצבו של השני, כמו גם להציג הנוכחות של גרורות באיברים הסמוכים.
- לגודל גדול של הגידול הוא בדרך כלל שנקבע אנגיוגרפיה.הדבר נעשה על מנת להבהיר את nephroblastomas מיקום כלי גדול יחסית כי במהלך המבצע היה מנתח רעיון של המצב.
- אולטרסאונד ו- CT יכולים לקבוע את המידה של גרורות באיברים ורקמות.
נכון לעכשיו, שיטות מחקר רפואיות הן ברמה כזו של פיתוח המאפשרת אבחנה הנכונה בכמעט 95% מהמקרים.אבל 5% הוא עדיין מתרחשים שגיאות, למשל, אם ציסטה multilokulyarnuyu אולטרסאונד בטעות לגידול ילם, זה היה רק במהלך המבצע ניתן לזהות.דיוק סריקת אולטראסאונד הוא 97% ובCT קצת פחות.למרות שיש מקרים שבם גידול Wilms בשילוב עם ציסטה.בדיקה נוספת
מופנה לזיהוי של גרורות, ואז לבחור את טיפול טקטיקה הנכונה של מחלה.אם מתפתח גידול ילם בילדים, הטיפול ניתן בכל מקרה לגוף, תוך לקיחה בחשבון את המאפיינים של האורגניזם והשלב של המחלה.
גורם של nephroblastoma
לומר בודאות כי הסיבה לגידול היא לא אפשרית.הוא האמין כי הסיבה לכך היא מוטציה ב- DNA של תאים.באחוז קטן של המקרים זה מועבר מהורים לילדים.אבל רוב החוקרים לא מצאו קשר בין התורשה והתפתחות של גידול Wilms.רופאי
מאמינים כי יש כמה גורמי סיכון שיובילו להופעתה של nephroblastoma.אלה כוללים את הבאים: נקבת
- .על פי סטטיסטיקה, בנות סובלות לעתים קרובות ממחלה זו מאשר בנים.
- רצף תורשתי.למרות מקרים של מחלות משפחה הם די נדירים.
- שייכים לגזע הכושי.בין סוג זה של מחלה מתרחש בזמני 2 אוכלוסייה לעתים קרובות יותר.
באופן כללי ניתן לציין כי עד כה לא הוקם הסיבות לגידול Wilms המדויקות.
nephroblastomas טיפול
ככלל, טיפול בכל מחלה ניתן לגשת מזוויות שונות.כאשר מצאו גידול Wilms בילדים, טיפול ניתן על תוצאות בדיקה היסטולוגית.מומחים מאמינים כי היסטולוגיה טובה נותנת פרוגנוזה טובה יותר.אבל זה לא אומר שניתוחים רעים לשמש כאות להפסיק את הטיפול.
אם כבר מדברים על nephroblastoma, הוא להתייחס אליו בדרכים הבאות: ניתוח
- ;הקרנות
- .
גם נותן כימותרפיה תוצאות חיובית לגידול Wilms.טקטיקות
של טיפול נבחרה בנפרד עבור כל חולה קטן.זה יהיה תלוי לא רק בשלב של הגידול, אלא גם על מצבו של הגוף של הילד.ניתוח
הסרת הכליה - הוא nefroektomiya.זה של מספר סוגים: פשוט
- .במקרה זה, המנתח במהלך הניתוח מסיר לחלוטין את הכליות המושפעות.אם הגוף השני הוא בריא, זה יכול לעבוד "לשניים".
- nefroektomiya החלקי.במהלך ניתוח זה, הרופא מסיר את הגידול הסרטני רק בכליות וניזק לרקמות שמסביב.לרוב מניפולציה כזו צריכה להשקיע אם הכליות השניה הוסרו או חולה מדי.הסרת
- רדיקלית.ייסוג לא רק עם המבנים הסמוכים של הכליה, ושופכן, בלוטת יותרת הכליה.בלוטות לימפה גם ניתן להסיר אם הם נמצאים בתאי סרטן.
במהלך המבצע תמיד יכול למצוא שהרקמה הסובבת פגומה, ואז יש צורך להתמקד במצב וכדי להסיר כל הזיהום.במקרים חמורים, כאשר nephroblastoma (גידול ילם) משפיעה על הכליות בילד, יש צורך להציל את חייו של התינוק כדי להסיר שני הגופים.
לאחר כריתת כליה דו-צדדית, הילד שנקבע דיאליזה כדי לטהר את הדם מרעלים.להפוך את החיים לאחר הסרת שתי הכליות יכולה להיות שלמה רק לאחר השתלות של איברים מהתורמים, שהוא די קשה למצוא.חולים אלו לעתים במשך שנים הם בתור להשתלה.
לאחר ניתוח להסרת הגידול הוא נשלח לניתוח כדי ללמוד את הפרטים של תאי הסרטן, האגרסיביות שלהם, שיעור הרבייה.יש צורך למצוא את המסלול היעיל ביותר של כימותרפיה.כימותרפיה
בטיפול בnephroblastoma
אם הגידול לא ניתן להסיר את הטיפול מצטמצמת לשיטות אחרות כגון שימוש בכימותרפיה.
במהלך כימותרפיה זה טיפול שנקבע, אשר תורמת להרס של תאים סרטניים.בפרקטיקה רפואית למטרות אלה לעתים קרובות מינו:
- «vincristine".
- «Dactinomycin."
- «דוקסורוביצין."טיפול כזה
הוא די קשה לאורגניזם, יש שינויים בעבודתם של איברים פנימיים רבים, לדוגמא:
- שיבש את התהליך של hematopoiesis;
- פגום זקיקי שיער, וזו נגרמת על ידי אובדן שיער במהלך כימותרפיה;
- סובל תאים במערכת העיכול שמעוררים חוסר תיאבון, הקאות, בחילות;
- מופחת חסינות, מה שהופך את הגוף רגיש יותר לזיהומים.
ההורים צריכים לפני נטילת תרופות כימותרפיות לשאול את הרופא שלך על תופעות לוואי אפשריים ולנקוט בצעדים הדרושים כדי לתמוך בגופו של הילד.
אם הילד נאלץ למנות מינון גבוה של תרופות, הרופא צריך להזהיר אותך כי זה עלול לגרום להרס של תאי מח עצם, ולהציע להם להקפיא.לאחר הטיפול הם יכולים להיות מופשרים והכניסו את תינוק הגוף, הם מתחילים האחריות הישירה שלהם לייצור של תאי דם.מאז מח עצם שנפגע בכימותרפיה, ישוחזר.
רדיותרפיה
אם הגידול של הרבה התקדמות וילם, טיפול חייב לכלול יותר והקרנות.זה בשילוב עם כימותרפיה אם nephroblastoma הוא 3-4 שלב ההתפתחות שלה.טיפול בהקרנות מסייעת להרוג תאי סרטן ש" נמלטו "מהמנתח במהלך הניתוח.
במהלך הליך זה, חשוב שהילד שכב ללא ניע, כמו ישירות על קרנות הגידול נשלח.אם החולה הוא מאוד קטן וקשה להשגת שקט, ההליך לפני שהוא מנוהל במינון קטן של תרופות הרגעה.הקרנת
דורשת עמידה בהמלצות מדויקות.הנקודה שבי תישלח קרני שכותרתו עם צבע.כל מה שצריך להיות באזור של קרינה, מכוסה מגנים מיוחדים.
בכל אמצעי הזהירות, לעומת זאת, אינו להגן מפני תופעות הלוואי שאז מתעורר: בחילות
- ;החולשה
- ;גירוי
- באתר של חשיפה;שלשול
- .רופא
צריך לייעד תרופות שתקלנה מצבו של החולה ולהסיר את תופעות הלוואי.
תרפיה, בהתאם לשלב של המחלה
כל טיפול מחלה תמיד נבחר באופן אינדיבידואלי.זה נכון במיוחד לילדים.גידול ילם גם דורש ניתוח ובחירה של טיפולים המתאימים זהירים.זה לוקח בחשבון לא רק את השלב של המחלה, וגיל הילד, מצבו, במיוחד גוף.
- השלבים הראשונים והשני של התפתחות גידולים בעת התהליך כרוך רק אחד תאי סרטן הכליה ואינו שונים טיפול אגרסיווי בדרך כלל כולל את הסרת האיבר הפגוע, וכימותרפיה שלאחר מכן.זה עלול לקחת יותר והקרנות.
- 3 ו -4 nephroblastomas השלב דורשים גישה שונה.הגידול משתרע מעבר לכליות, כך שזה כבר לא ניתן להסיר מבלי להכות איברים סמוכים.במקרה זה, הסרה כירורגית של הגידול שנקבעה, ואחריו כימותרפיה וקרינה.שלב
- 5 מאופיין על ידי ההופעה של מחלה בשתי הכליות.לבצע הסרת חלקית של הגידול, ובכך להשפיע על בלוטות לימפה הסמוכות.לאחר הניתוח במהלך הקרנות וכימותרפיה.אם אתה צריך להסיר שני הכליות, יכול להיות dialyzed המטופל, ואז אתה רוצה לשנות את האיברים בריאים.
כולם שונים, והתגובה של כל גוף פרט לטיפול בסרטן.לפני שתסכים לתכנית טיפול, הורים צריכים לדון בכל הנושאים עם הרופא שלך.הם צריכים לדעת מה השפעת סמים על הגוף, איך להימנע או להפחית את תופעות הלוואי במהלך טיפול.ניסויים קליניים
בכל שנה יש טכניקות ושיטות לטיפול במחלות מסוימות חדשות.זה נכון במיוחד של גידולים סרטניים, כמו תמותה מהם גבוהה.
במדינות רבות, לא רק מבוגרים, אלא ילדים יכול להשתתף בניסויים קליניים של טיפולים החדשים לWilms הנפוח.הורים יכולים לשאול את הרופא שלך אם בדיקות אלה בוצעו במדינה שלנו, יש אפשרות לקחת חלק בהם.
אם ההסתברות היא שם, הרופא צריך לתת מידע מלא על הבטיחות של טיפול.ראוי לציין, כי לעתים קרובות להשתתף במבחנים ניסיוניים כגון לתת הזדמנות נוספת במאבק נגד מחלה.
אבל הרופא גם צריך למנוע וכי במהלך הטיפול עלול לגרום לתופעות לוואי בלתי צפויים שלא היה נפגשו, כמו גם תרופה של 100% לא יכול להבטיח אחד.
Relapse
חשוב לא רק כדי להתמודד עם המחלה, אלא גם כדי לוודא שהוא לא היה הישנות.למרבה הצער, זה קורה עם nephroblastoma הן במהלך טיפול ואחריו.קח את הניתוח, ואם הם מניחים את הדעת, תכנית העתודה מנוהלת תרופות כימותרפיות:.
- «vincristine"
- «דוקסורוביצין."
- "ציקלופוספאמיד" בשילוב עם "dactinomycin" או "ifosfamide."קרבופלטין
- «."
כל מקרה הוא שונה וחלק מהחולים להרע כאשר מנוהלים במינון גבוה של כימותרפיה, ואחרי השתלה של תאי גזע מהדם.חשוב מכל יהיה ההשפעה אם אנו משלבים ניתוח עם הקרנות וpolychemotherapy.היסטורית
של גידול ילם בכליות
הריון בגוף האדם כדי לבצע אחד מתפקידיו העיקריים - ניקוי הדם מרעלים ומוצרים מטבולים.
