Yra žmogaus organizme nėra institucija, kuri būtų visada ir visomis aplinkybėmis išlikti sveikiems.Deja, daugelis ligų ir trūkumai nustatyti net vaisiaus vystymuisi.Ant vienos iš jų mes kalbėsime šiame straipsnyje.Daugelis susipažinę su Wilms 'auglys.Kas tai yra, kai net nežinau.Šis straipsnis bandys susidoroti su, simptomai, priežastys ir gydymas ši liga taktika.
koncepcija Wilms navikas
Wilms 'auglys, arba kaip ji taip pat vadinama nefroblastomos, yra piktybinės ligos inkstų, kurie rodomi dažniausiai vaikams.Paprastai jis yra diagnozuota tarp 2-5 metų amžiaus.Wilms 'auglys suaugusiesiems yra reta, todėl mažai tirta.
K Deja, vaikai, kurie kenčia nuo šios ligos dažnai yra kitas nukrypimas jo plėtrai.Manoma, kad auglių susidarymas gali pradėti gimdoje, kaip jau turi dviejų savaičių kūdikis gali aptikti jį.
Wilms 'auglys paprastai lokalizuota į vieną pusę, bet yra atvejų, ir abipusė inkstų pažeidimas.Jei pažvelgti į paciento kūną, gali būti pažymėta, kad jos paviršius yra nelygus, kirpimas matomos sritys kraujavimas ir nekrozė, kai kuriose vietose yra cistos.Šiuo atveju mes pasakyti, kad pacientas turi cistine Wilms auglį.
Pradžioje navikas yra lokalizuotas per inkstus.Su vėlesniais vystymosi, jis auga į aplinkinius audinius ir organus - taip išplito metastazės.
ligos stadijoje
Tai piktybinis auglys jos vystymosi keliais etapais:
- Baigiantis nefroblastomos pradžioje yra tik vienas inkstas.Vaikai šiuo metu negali patirti diskomfortą ir nesiskundžiu.
- navikas pradeda plisti už inkstus, bet metastazės dar nėra.
- Tolesnis lydi dygimo kapsulių ir nugalėk įtakos gretimų organų, limfmazgiai.
- aptinkami metastazes kepenyse, plaučiuose, kauluose.
- Paskutiniame etape Wilms navikas plėtros vaikams jau sudavė du inkstus.
tikriausiai neturėtų aiškinti, kad anksčiau navikas diagnozuojamas, tuo labiau optimistiškai perspektyvos gali suteikti pacientui.Ligos simptomai
Kadangi patologija gali būti diagnozuota įvairių etapų, ženklus ir, priklausomai nuo to gali skirtis.Daugeliu atvejų, jei yra Wilms 'auglys, simptomai yra aptinkamas taip:
- negalavimas;
- silpnumas, ir jei vaikas yra labai jaunas, jis yra nuolat miega;
- sumažėjęs apetitas;
- pastebėtas svorio mažinimą;
- kai kuriais atvejais yra aukštos temperatūros;
- oda tampa blyški;
- gali padidinti kraujospūdį;
- kraujo tyrimas rodo padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitis ir sumažėjęs hemoglobino kiekis;
- pasirodo kraujo šlapime;
- sunkiais atvejais galima pastebėti žarnų nepraeinamumas, kaip navikas suspaudžia ją.
Jei kuri nors liga keičiasi vaiko elgesį ir Wilms 'auglys vaikams yra ne išimtis.Mama visada iš karto gali įtarti, kad vaikui, kad kažkas yra negerai.
Kai liga nueina, tada navikas yra gerai pastebimo rankos.Tuo pačiu metu, kad kūdikis jaučia skausmą, nes suspaudimo gretimų organų įvyksta, kuris apsaugo juos nuo veikia įprastai.Kai kuriems pacientams, padidėjo skrandžio, jei diagnozuota Wilms 'auglys.Toliau pateiktoje nuotrauka rodo gerai.
Kai daug metastazių, vaikas pradeda prarasti svorio dramatiškai.Daugeliu atvejų, mirtis įvyksta dėl kvėpavimo nepakankamumo ir didelio išsekimo.Pažymėtina, kad metastazių atsiradimą labiau priklauso nuo naviko dydžio nėra, bet daugiau ant paciento amžiaus.Pasirodo, kad labai mažiems vaikams, sergantiems šia diagnoze daug daugiau galimybių visiškai pasveikti.
Bet dažniau nei ne tik diagnozuotas Wilms 'auglys, ji paprastai lydi kitų raidos sutrikimų.
gretutinės ligos
Pakankamai retai, kad navikas diagnozuojamas kaip tik nuokrypis plėtrai.Dažniausiai jis lydi gretutinių ligų:
- spodziectwo kai berniukų šlaplės atsidaro kažkur per vidurį varpos, ar net tarpkojo;
- išsiplėtusioje vidaus organus, pavyzdžiui, didelį liežuvį
- viena galūnė daugiau nei kiti;
- kriptorchizmas;
- nebuvimas iš akies rainelės (jausmas, kad ne mokinys supa).
diagnozė Wilms navikas
Kai nefroblastomos tik pačioje pradžioje jos plėtrą, teisinga diagnozė yra sunku, nes nėra ryškūs simptomai.Dėl šios priežasties, daugeliu atvejų jau pradėti gydymą, kai navikas yra ant 3 arba 4 žingsnius.
Tėvai turi atidžiai stebėti vaiko būklę, ir, jei yra blyškumas, padidėjęs kraujospūdis, sumažėjęs tonusas, tai galima išbandyti naviką, reikia nedelsiant atlikti pilną tyrimą.Ji paprastai apima šių rūšių diagnostikos:
- analizę kraujyje ir šlapime.Rasta į šlapimo proteinurija, hematurija, bendrojo ir kraujo nusėdimo greitis padidėjo, yra anemija.
- Urography leidžia tiksliai diagnozuoti daugiau nei 70% atvejų.Negalima peržiūrėti metmenis inkstus, ir naviko matomas menkiausius pokyčius kūno formos ir disfunkcijai.
- Su Ultragarsiniu pagalba yra taip pat lengva pamatyti naviko ir jo vietą dydį.
- Wilms 'auglys JAV atrodo netolygi formavimo cistos viduje.
- rentgeno kompiuterinės tomografijos galima pamatyti ne tik į naviką vienoje inkstus, bet taip pat analizuoti sekundę, būklę, taip pat peržiūrėti metastazių buvimą gretimų organų.
- Dėl didelio dydžio navikas paprastai nustatyta angiografija.Tai daroma siekiant toliau išsiaiškinti vietos nephroblastomas gana dideli laivai, kad operacijos metu chirurgas turėjo pad ÷ ties idėja.
- ultragarso ir KT gali nustatyti metastazių laipsnį organų ir audinių.
Šiuo metu medicininių tyrimų metodai yra tokiu išsivystymo lygį, kuris leidžia teisingą diagnozę beveik 95% atvejų.Tačiau 5% vis dar yra klaidų, pavyzdžiui, jei ultragarso multilokulyarnuyu cista klysta Wilms 'auglys, tai buvo tik operacijos yra įmanoma aptikti metu.Ultragarsu tikslumas yra 97%, o CT šiek tiek mažiau.Nors yra atvejų, kai Wilms'o naviko yra kartu su cistos.
Daugiau tyrimas yra nukreiptas į metastazių aptikimo, tada pasirinkti tinkamą taktiką gydymą ligos.Jei kuriant Wilms 'auglys vaikų, gydymas yra skiriamas kiekvienu atveju individualiai, atsižvelgiant į organizmo savybes ir ligos stadiją.
priežastys nefroblastomos
pasakyti su įsitikinimu, kad naviko priežastis yra neįmanoma.Manoma, kad to priežastis yra ląstelių DNR mutacija.Nedideliam procentui atvejų ji perduodama iš tėvų vaikams.Tačiau dauguma mokslininkų neradote tarp paveldimumo ir plėtros Wilms navikas santykius.
Gydytojai mano, kad yra keletas rizikos veiksnių, kurie lemia į nefroblastomos atsiradimą.Tai apima šiuos veiksmus:
- moterys.Pagal statistiką, kenčia merginos dažnai nuo šios ligos, nei berniukų.
- Paveldėjimo.Nors atvejai šeimos ligų yra gana reti.
- priklausanti negridas lenktynėse.Tarp ši liga tipas pasitaiko gyventojų 2 kartus dažniau.
Apskritai galima pastebėti, kad iki šiol nėra nustatyta tikslių priežasčių Wilms navikas.
gydymo nephroblastomas
Kaip taisyklė, gydymas bet kokios ligos gali būti vertinamas iš skirtingų kampų.Kai rado Wilms navikas vaikams, gydymas yra skiriamas dėl histologinio tyrimo rezultatus.Ekspertai mano, kad geras histologija suteikia palankesnį prognozę.Tačiau tai nereiškia, kad blogi analizes tarnauti kaip signalo sustabdyti gydymą.
Kalbėdamas nefroblastomos, yra laikyti jį naudojant šiuos metodus:
- operacijos;
- radioterapija.
taip pat suteikia teigiamų rezultatų chemoterapija Wilms navikas.
Taktika gydymo parenkamas individualiai kiekvienam pacientui, tiek.Tai priklausys ne tik nuo naviko etape, bet taip pat dėl vaiko kūną būklės.
chirurgijos
išėmimas inkstų - tai nefroektomiya.Tai kelių tipų:
- paprasta.Be šiuo atveju, operacijos metu chirurgas visiškai pašalina paveiktą inkstų.Jei antrasis kūnas yra sveikas, jis gali dirbti "už du".
- Dalinis nefroektomiya.Per šį chirurgijos gydytojas pašalina tik vėžinių auglių per inkstus ir aplinkinių audinių pažeidimą.Dažniausiai toks manipuliavimas turi praleisti, jeigu antroji inksto buvo pašalintas arba per serga.
- Radikali pašalinimas.Pasitraukia ne tik su aplinkinėmis struktūromis inkstus, ir šlapimtakių, antinksčių liaukos.Limfiniai mazgai, taip pat gali būti pašalintos, jeigu jis yra rastas vėžio ląsteles.
operacijos metu visada galite rasti, kad aplinkinių audinių yra pažeistas, tada būtina atkreipti dėmesį į situaciją ir pašalinti bet kokio užteršimo.Sunkiais atvejais, kai nefroblastomos (Wilms 'auglys) pasireiškia abiejų inkstų tuo vaiku, būtina išsaugoti gyvybę kūdikio pašalinti du kūnus.
po dvišalio nefrektomijos būklę, vaikas yra nustatyta dializė išvalyti toksinus kraujo.Padaryti gyvenimą pašalinus abiejų inkstų gali būti baigtas tik po transplantacijos Organų iš donoro, kuris yra gana sunku rasti.Šie pacientai kartais metų esate už transplantacijos eilėje.
Po operacijos pašalinti naviką ji yra siunčiama analizei ištirti vėžio ląsteles, jų agresyvumas, norma reprodukcijai specifiką.Būtina rasti labiausiai veiksmingą kursą chemoterapija.
chemoterapiją nefroblastomos
gydymo Jei navikas yra neįmanoma pašalinti gydymas yra sumažintas iki kitų metodų, tokių kaip chemoterapijos naudoti.
Per šį paskirtas gydymas chemoterapija, kurios prisideda prie vėžio ląstelių sunaikinimo.Medicinos praktikoje šiems tikslams dažnai skiriami:
- «vinkristino".
- «daktinomicino".
- «Doksorubicinas."
Toks gydymas yra gana sunku organizmui, yra pokyčiai daugelio vidaus organų darbą, pavyzdžiui:
- sutrikdė kraujodaros procesą;
- pažeistas plaukų folikulus, o tai sukelia plaukų slinkimas chemoterapijos metu;
- kenčia virškinimo trakto ląsteles, kurios provokuoja, apetito praradimas, pykinimas;
- sumažinti imunitetą, todėl organizmas labiau linkusios į infekcijas.
Tėvai turėtų prieš pradėdami vartoti chemoterapijos vaistai, kreipkitės į gydytoją apie galimą šalutinį poveikį ir imtis būtinų priemonių remti vaiko kūną.
Jei vaikas yra priverstas paskirti didelę dozę narkotikų, gydytojas turėtų jus perspėti, kad tai gali sukelti sunaikinti kaulų čiulpų ląstelių, ir pasiūlyti juos užšaldyti.Po gydymo jie gali būti Atitirpdintus ir įdėti į kūno kūdikiui, jie pradeda jų tiesioginius atsakomybės už kraujo kūnelių gamybą.Nuo kaulų čiulpų pažeisti chemoterapija, bus atkurta.
Radioterapijos
Jei didelė pažanga Wilm anketa naviko gydymas turi būti daugiau ir radioterapija.Jis kartu su chemoterapija, jei nefroblastomos 3-4 etapas jo plėtrai.Radioterapija padeda naikinti vėžines ląsteles, kurios "pabėgo" iš chirurgas operacijos metu.
Per šią procedūrą, svarbu, kad vaikas gulėjo nejudėdamas, nes tiesiai ant auglio išsiuntė spindulių.Jeigu pacientas yra labai mažas, ir sunku pasiekti ramybė, iki jos procedūra yra skiriamas mažą dozę raminamuosius.
švitinimo reikalauja laikytis tikslių rekomendacijų.Ant kuris taškas bus išsiųstas spindulius, pažymėtus dažų.Visi, kad turėtų būti radiacijos srityje, yra padengtas su specialiais skydais.
visų atsargumo priemonių, tačiau neapsaugo nuo šalutinių poveikių, kad tada atsiranda:
- pykinimas;
- silpnumas;
- sudirginimas poveikio vietoje;
- viduriavimas.
gydytojas turėtų paskirti vaistus, kurie palengvina paciento būklę ir pašalinti šalutinį poveikį.
terapija, priklausomai nuo ligos
bet kokios ligos gydymo etape visada parenkami individualiai.Tai ypač aktualu vaikams.Wilms 'auglys, taip pat reikia kruopščiai išanalizuoti ir atranka atitinkamų terapinių.Jame atsižvelgiama į ne tik į ligos stadiją, o į vaiko amžių, jo būklę, ypač kūną.
- pirmasis ir antrasis etapai auglių vystymuisi, kai procesas apima tik vieną inkstų vėžio ląsteles ir neturi skirtis agresyvų gydymą paprastai apima pažeistą organų paėmimą ir vėliau taikoma chemoterapija.Tai gali užtrukti daugiau ir radioterapija.
- 3 ir 4 etapas nephroblastomas reikalauja skirtingo požiūrio.Naviko peržengia inkstus, todėl nebeįmanoma pašalinti be hitting gretimus organus.Šiuo atveju, paskirtą chirurginis pašalinimas naviko, po chemoterapijos ir švitinimo.
- 5 etapas apibūdinamas ligos atsiradimo abiejų inkstų.Atlikti dalinį pašalinimą iš naviko, todėl įtakos netoliese limfmazgiai.Po operacijos radiacijos ir chemoterapijos kurso.Jei jūs turite pašalinti abu inkstus, pacientas gali būti dializuojamas, ir tada jūs norite pakeisti sveiką organus.
Vaikai visi esame skirtingi, ir kiekvieną organizmo atsakas į vėžio gydymo.Prieš sutikdamas su gydymo planą, tėvams reikia aptarti visus klausimus su savo gydytoju.Jie turi žinoti, kokį poveikį vaistai turi ant kūno, kaip išvengti arba sušvelninti šalutinį poveikį gydymo metu.
Klinikiniai tyrimai
Kiekvienais metais yra nauji metodai ir metodai tam tikrų ligų gydymui.Tai ypač pasakytina apie vėžinių auglių, nes mirtingumas nuo jų yra didelis.
Daugelyje šalių, ne tik suaugusiems, bet vaikai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose naujų gydymo patinę Wilms.Tėvai gali paprašyti savo gydytojo, ar tokie tyrimai yra atliekami mūsų šalyje, yra galimybė dalyvauti jų.
Jei tikimybė yra, gydytojas turi suteikti visą informaciją apie gydymo saugumą.Verta paminėti, kad dažnai dalyvauja tokiose eksperimentinių bandymų suteikti papildomą galimybę kovojant su liga.
Bet gydytojas taip pat turi būti užkirstas kelias ir kad gydymo kursą gali sukelti nenuspėjamas šalutinis poveikis, kurie nebuvo įvykdyti, taip pat 100% išgydyti niekas negali garantuoti.
paūmėjimų
yra svarbu ne tik susidoroti su liga, bet ir užtikrinti, kad ji neturėjo atkryčio.Deja, tai atsitinka su nefroblastomos tiek gydymo metu ir po jo.Paimkite analizę, ir jei jie yra patenkinami, rezervas sistemą, administruojamą chemoterapiniais vaistai:.
- «vinkristino"
- «Doksorubicinas."
- "ciklofosfamidas" kartu su "daktinomicinas" arba "ifosfamidu".
- «karboplatinos."
Kiekvienas atvejis yra skirtingas ir kai kurie pacientai atkryčio, kai jis vartojamas didelę dozę chemoterapijos, po transplantacijos kraujo kamieninėmis ląstelėmis.Geriausios iš visko būtų poveikis, jei mes deriname operacijos su radioterapija ir polychemotherapy.
istorija Wilms 'auglys nėščia
inkstus žmogaus organizmui atlikti vieną iš pagrindinių funkcijų - valymo toksinų ir medžiagų apykaitos produktų kraujo.
