veselības apdrošināšana - aizsardzības veids, kas ir garantēt maksājumu medicīniskās palīdzības rēķina uzkrāto līdzekļu.Tas garantē pilsoņiem konkrētu pakalpojumu sniegšanu bez maksas apjoma gadījumā veselības problēmas.Tālāk, parunāsim par to, kas ir veselības apdrošināšana Krievijā.Tās funkcijas centīsies apsvērt tik detalizēti, cik vien iespējams.
koncepcijas
Obligātā veselības apdrošināšana (MHI) tiek īstenota saskaņā ar valsts programmu.Tā ir universāla pilsoņiem.Brīvprātīgā veselības apdrošināšana Krievijā ļauj iegūt papildu pakalpojumus, uz kuriem neattiecas MLA.Tas var būt pārliecināti apmeklējumu skaits pie speciālistiem, stacionārā aprūpe, un citi. Piedaloties brīvprātīgajā programmā, persona izvēlas veidus un pakalpojumu apjomu, iestādei, kurā viņš vēlas pasniegt.Parakstot līgumu, klients maksā nodevu, kas ļauj viņam uz noteiktu laiku, lai saņemtu pakalpojumu no izvēlētās programmas bez papildu maksas.Ļaujiet mums pārbaudīt dažas no noteikumiem.
Apdrošinātais - persona, kas maksā nodevu.Tas var būt persona vai organizācija.
apdrošinātājs - juridiska persona, kas veic medicīnisko apdrošināšanu.
Medicīnas iestādes (MPI) - iestādes, kas sniedz virkni veselības aprūpes pakalpojumu cilvēkiem ar dažādām saslimšanām.Tie ir šādi: medicīnā, ķirurģijā, psihiatrisko, neiroloģisko, pediatrijas medicīnas iekārtas, maternitātes mājas un rehabilitācijas centrus.
polise - dokuments, kas apliecina līdzdalību personas programmā.
veselības apdrošināšanas organizācijas (KTO) - juridiska persona ar statūtkapitālu, kas nodarbojas ar brīvprātības vai obligāto veselības apdrošināšanu.Darbības, ko veic divos virzienos:
- līdzekļu uzkrāšanu, lai palīdzētu iedzīvotājiem;
- eksāmens pēc pakalpojumu saņemšanas.
attīstība veselības apdrošināšanu Krievijā
1. posms (1861-1903 gg.)
Act tika pieņemts, ieviešot pamatus CHI Krievijā.Kad valsts īpašumā rūpnīcas tika izveidotas partnerattiecības un meitas biroji, caur kuru izsniegusi pagaidu invaliditātes pabalsti sabiedrības locekļus, ņem noguldījumus.1866. gadā, kad rūpnīcas bija slimnīcas ar noteiktu skaitu gultas.Kopumā šādas medicīniskās palīdzības darbiniekiem nepatika.
Phase 2 (1903-1912 gg.)
Medicīniskā apdrošināšana Krievijā izdzīvoja pirmo kritisko posmu 1903.gadā, kad tika pieņemts likums, saskaņā ar kuru darba devējs ir atbildīgs par nodarīto kaitējumu veselībai, darbinieku nelaimes gadījumos.
Stage 3 (jūnijs 1912 - jūlijs 1917.)
In 1912 aktā tika nodots MLA par nelaimes gadījumiem un slimībām.Teritorijā Krievijas Federācijas bija veselības apdrošināšana.Darbinieki rēķina uzņēmēju atbalstāmo četrās jomās: pirmkārt, ambulatoro un stacionāro aprūpi, dzemdību aprūpi.
Stage 4 (jūlijs 1917 - oktobris 1917.)
Obligātā veselības apdrošināšana Krievijā bija ievērojami pārveidota pagaidu valdībai:
- parādījās slimokases prasībām;
- loks apdrošinātā;
- veselības apdrošināšanas uzņēmumi apvienojās, bez piekrišanas uzņēmējiem.
5. posms (oktobris 1917 - novembris 1921.)
deklarācija bija Vedeno pilnīga sociālā veselības apdrošināšana Krievijā, kas attiecas uz visiem algotiem darbiniekiem, neatkarīgi no to iemesla invaliditātes.Apvienotais narkomzdravovskoy un veselības apdrošināšana.Medicīna tika nodota kontrolei Tautas komisariāta veselības.Naudas atcelts zāles.
Stage 6 (novembris 1921 - 1929.)
jaunā ekonomiskā politika tika atjaunota sociālās apdrošināšanas invaliditātes gadījumā.Iemaksu likmes tika aprēķināti saskaņā ar nodarbināto skaita uzņēmumā personām.Uzskaitītajiem līdzekļu tika organizētas divus fondus.Viens no tiem bija rīcībā sociālo apdrošināšanu, otrā - veselību.
Stage 7 (1929 - klāt)
Nākamajos 60 gados, veidoja finansēšanas sistēmas principus.Lūk, kā ir attīstība veselības apdrošināšanu Krievijā.
moderna sistēma, veselības apdrošināšanu Krievijā šobrīd pastāv trīs veidos.Valsts ir pilnībā finansēta no budžeta.Apdrošināšanas veido uzkrāšanās iemaksas no uzņēmumiem, visu īpašuma un SP ieguldījumu veidiem.Līdzekļu daudzums, kas tiek saņemts privātā medicīnā, aprēķināts, pacientam.
valsts programma nenodrošina kvalitatīvu medicīnisko aprūpi, jo trūkst finansējuma.Privātā medicīna ir dārga -.Tādēļ medicīniskā apdrošināšana tiek uzskatīts, būt labākais risinājums, lai saņemtu palīdzību.Ideālā gadījumā visām personām jāsaņem augstas kvalitātes pakalpojumus.Galu galā, biežums samaksas neatbilst apelācijas sūdzības par veselības aizsardzības iestādes.Tas ir uzkrāšanas princips.Un tā likme iemaksām veselības apdrošināšanas fondā Krievijā visiem pilsoņiem ir noteikts tāds pats apjoms maksājumu jābūt vienādam.
MHI Obligātā veselības apdrošināšana Krievijā ir daļa no valdības sociālo programmu.Saistībā ar visu iedzīvotāju vienlīdzīgu iespēju saņemt zāles un medicīnisko palīdzību iepriekš noteiktas summas un nosacījumi.
Krievijā ir pamata un teritoriālās programmām.Tie nosaka, kāda veida palīdzību un valsts institūciju iedzīvotājiem dzīvo dažās reģiona daļās.Pirmais, ko izstrādājusi Veselības ministrija, otrs apstiprinājušas valsts iestādes.
shēma
Uzņēmumu saraksts katru mēnesi 3,6% no FOP ar MLA.No tiem 3,4% maksā teritoriālo un 0,2% - uz Federālo fondā CHI.Par nestrādājošo iedzīvotāju veic iemaksas valsts.Abi fondi ir autonomas institūcijas, uzkrāt līdzekļus nodrošina sistēmas stabilitāti un saskaņot finanšu resursus.Uzkrātā nauda iet, lai samaksātu par iestatīto apjoma medicīnas pakalpojumiem.
Apdrošināšanas kompānijas slēgt līgumus ar veselības aprūpes iestādēm palīdzības ņēmējiem CHI aizsargātu patērētāju intereses, kas kontrolē laika, darbības joma un sniegto pakalpojumu kvalitāti.Dalībnieki var būt kā Krievijas Federācijas pilsoņiem un nerezidentiem.Tomēr attiecībā uz pēdējo, servisu saraksts pieejams tiem ir ierobežota.
teritoriālās programmas līdzekļu izpirkšana
Šis dokuments nosaka jomu sniegt iedzīvotājiem bezmaksas medicīnisko aprūpi.Tas ietver:
- avārijas;
- ambulatorās poliklīnika;
- stacionārā aprūpe akūtu saslimšanu un hronisku slimību, traumu, patoloģiju grūtniecības, abortu;Plānots hospitalizācija ārstēšanai.
Izņēmumi:
- ārstēšana HIV, tuberkulozes un citu sociāli nozīmīgu slimībām;
- neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests;
- saņēmējs narkotiku pārklājumu;
- dārgi veidu palīdzību: no atvērtā sirds ķirurģijas un beidzas ķīmijterapijas un jaundzimušo reanimācijas.
Maksas pakalpojumi
veselības apdrošināšanas sistēma Krievijā ir veidota tā, ka pat saskaņā ar valsts programmu attiecībā uz dažiem pakalpojumiem, personai ir jābūt jāmaksā uz vietas.Šie pakalpojumi ietver:
- aptaujas iniciatīvas iedzīvotājiem.
- anonīmie diagnostikas un profilakses pasākumi.
- procedūru mājās.
- Vakcinācija lūguma iedzīvotāju.
- Spa ārstēšana.
- Kosmetoloģija pakalpojumi.
- protēzes.
- Apmācība māsu.
- Papildus pakalpojumi.
MHI politika
Šo dokumentu var izsniegt visiem Krievijas pilsoņiem, tostarp nerezidentiem, kuri uz laiku dzīvesvieta ir valsts teritorijā.Politikas termiņš sakrīt ar laiku, kad uzturēšanās valstī.Pilsoņi no Krievijas politikas tiek izdots reizi mūžā.
izpilde dokumentu jāiesaista darba devējs vai SMO.Tajā pašā laikā apdrošinātajai personai ir tiesības izvēlēties pašu uzņēmumu, kas tiks pasniegtas.Bezdarbnieki pilsoņi saņem politiku punktā izciešanas platību.
Mainot Data
Features veselības apdrošināšana Krievijā ir tāda, ka pēc dzīvesvietas maiņas vai pases datiem vecās politikas būtu jānodod Lielbritānijā, un pēc reģistrācijas jaunā rajona, lai saņemtu jaunu.Ja maināt darbavietas dokuments jāatdod darba devējam.Uzņēmējs ir pienākums 10 dienu laikā paziņot SC.
gadījumā politikas zudums ir nepieciešams paziņot apdrošinātājam, cik drīz vien iespējams.Uzņēmuma darbinieki likvidēs dokumenta datus no datu bāzes un sākt MLA reģistrācijas procedūru jaunās politikas.Tas būs jāmaksā ar likmi 0,1 minimālās algas izsniegšanu veidlapas.
Brīvprātīgā veselības apdrošināšana Krievijā (LCA)
Šis pakalpojums ļauj pilsoņiem saņemt papildu pakalpojumus, kas pārsniedz MLA.Programmas tēmas varētu būt:
- privātpersonas;
- organizācijas, kas pārstāv pilsoņu intereses un medicīnas iestādēs;
- uzņēmums.
persona var saņemt dārgi, sarežģīti (jomā zobārstniecība, plastiskā ķirurģija, oftalmoloģija, un tā tālāk. N.) augstas kvalitātes pakalpojumiem, iziet papildu testus un tā tālāk. D. Veselības apdrošināšana Krievijā, kas ir daļa no programmas, ko regulē līgums.Saskaņā ar šo dokumentu, uzņēmums ir pienākums maksāt par sniegtajiem pilsoņiem pakalpojumiem, ir iekļauti attiecīgajā sarakstā, sniedz viena apdrošināts politiku noteiktā dienesta laiku ar programmu un iestāžu sarakstā, caur kuru tiks sniegta palīdzība.
Vienošanās arī norādīja, ka apdrošinātajai personai ir pienākums maksāt nodevas noteiktā laikā, izklāstīti noteikumus dokumenta, nosacījumi tās pagarināšanu, tiesības uz kompensāciju, kā arī nodošana tiesības uz maksājumu pēc nāves apdrošināts.
Saskaņā ar jaunākajiem datiem, 2015. gadā 62% no krievu devējiem nav jāmaksā par pakalpojumiem LCA saviem darbiniekiem.Lielākā daļa no uzņēmumiem atteicās piedalīties programmā, jo sarežģīto ekonomisko situāciju.Darba devēju izmaksas, kuri ir noslēguši līgumu līdz 01.08.2014 uz 12 mēnešiem, nemainījās.Ir 14% no 1000 aptaujātajiem uzņēmumiem.Bet ir arī izņēmumi.2% darba devēju aptaujāto ir samazinājušas izmaksas VHI, optimizējot darbinieku izmēru.Vienības izdevās parakstīt vairāk ienesīgs līgums.Daži darba devēji ir samazinājuši summu izmaksām noņemot zobu apdrošināšanu.Vēl 5% aptaujāto uzņēmumu izmaksas palielinājās par 5%, jo palielinās izmaksas par veselības aprūpi.
problēmas veselības apdrošināšanas Krievijā
šajā attīstības stadijā ir grūtības sistēmas darbību:
- budžeta samazinājumi.Pašreizējā likme 3,6% nenodrošina segumu medicīniskās aprūpes pat strādā iedzīvotājiem.Visvairāk nepieciešama medicīniskā aprūpe veciem cilvēkiem, invalīdiem un bērniem.Iemaksas nenoteiktas darba pilsoņi tiek nodotas no valsts budžeta.Rezultāts ir samazinājums finansējumam, no kuriem lielākā daļa ietekmēja ambulance.
- Finansējums bezdarbnieku skaits nāk rēķina TB, garīgās veselības traucējumu un atkarības ārstēšanas pakalpojumus.Pastāv reāls drauds plaisu starp ārstēšanu un profilaksi.
- nav vienota modeļa apdrošināšanu.
- trūkst ticamas informācijas par ieņēmumiem un izdevumiem veselības apdrošināšanai Krievijā.
- klātbūtne parādu.
Tie ir nopietnas problēmas veselības apdrošināšanu Krievijā pastāv šobrīd.
Secinājums
Viena veida sociālo aizsardzību iedzīvotājiem - veselības apdrošināšanu.Krievijā, tās funkciju gulēt uz to, ka pakalpojumi tiek sniegti trīs virzienos.OMC finansē valsts, taču šī programma nav persona saņem visu pakalpojumu veidus.Privātā medicīna nav pieejama ikvienam.Tāpēc krievi piedāvā apkalpoti saskaņā ar brīvprātīgās apdrošināšanas programmu.Samaksājot papildu maksa, persona var izvēlēties savu apdrošinātāju-brokeri pakalpojumus, to veidiem, un iestādēm, kur viņš saņems medicīnisko aprūpi.
