Det er i menneskekroppen er ikke kroppen som ville alltid og under alle omstendigheter for å holde seg frisk.Dessverre er mange sykdommer og defekter lagt selv under fosterutviklingen.På en av dem vil vi snakke i denne artikkelen.Mange ukjent med Wilms 'tumor.Hva er det, noen vet ikke engang.Denne artikkelen vil forsøke å håndtere symptomer, årsaker og behandling av denne sykdommen taktikk.
begrepet Wilms tumor
Wilms tumor, eller som det også kalles nefroblastom, er en ondartet sykdom i nyrene som vises oftest hos barn.Vanligvis er det diagnostisert i alderen 2-5 år.Wilms tumor hos voksne er sjelden, så lite studert.
K Dessverre, barn som lider av denne sykdommen er ofte andre avvik i sin utvikling.Det antas at dannelsen av svulster kan begynne i utero, som allerede har en to-ukers baby kan oppdage det.
Wilms 'tumor er vanligvis lokalisert til den ene siden, men det finnes tilfeller, og bilateral nyreskade.Hvis du ser på pasientens kropp kan bemerkes at overflaten er ujevn, kuttet synlige områder av blødning og nekrose, noen steder er det cyster.I dette tilfelle sier vi at pasienten har cystisk Wilms tumor.
Først er svulsten lokalisert i nyrene.Med påfølgende utvikling, vokser det i de omkringliggende vev og organer - og dermed spre metastaser.
stadium av sykdommen
Dette ondartet svulst i sine utviklings flere trinn:
- I begynnelsen av nefroblastom er bare én nyre.Barn på denne tiden kan ikke oppleve ubehag og har ingen klager.
- svulst begynner å spre seg utenfor nyren, men metastaser er ikke tilgjengelig ennå.
- Videre utvikling er ledsaget av en spire kapsler og nederlag påvirker nærliggende organer, lymfeknuter.
- oppdages metastaser i lever, lunger, bein.
- I den siste fasen av utviklingen av Wilms tumor hos barn allerede truffet to nyrer.
sannsynligvis ikke bør forklare at jo tidligere en svulst er diagnostisert, jo mer optimistisk syn gi pasienten.Symptomer på sykdommen
Siden patologi kan diagnostiseres i ulike stadier, skilting og avhengig av dette kan variere.I de fleste tilfeller, hvis det er et Wilms 'tumor, er symptomene påvises følgende:
- ubehag;
- svakhet, og hvis barnet er svært ung, er han stadig våken;
- redusert appetitt;
- observert vektreduksjon;
- i noen tilfeller er det en høy temperatur;
- huden blir blek;
- kan øke blodtrykket;
- blodprøve viser en økt senkning og redusert hemoglobin;
- blod vises i urin;
- i alvorlige tilfeller kan observeres intestinal obstruksjon, som svulsten komprimerer den.
Hvis noen sykdom endrer atferden til barnet, og Wilms 'tumor hos barn er ikke noe unntak.Mamma alltid umiddelbart kan mistenke at et barn at noe er galt.
Når sykdommen går unna, så svulsten er godt påvise hender.Samtidig barnet føler smerte på grunn av kompresjon tilstøtende organer forekommer som forhindrer dem fra å fungere normalt.Hos noen pasienter, økt magen hvis diagnosen Wilms 'tumor.Bildet under viser det godt.
Når et stort antall metastaser, begynner barnet å gå ned i vekt dramatisk.I de fleste tilfeller forekommer død på grunn av åndedrettssvikt og overdreven utmattelse.Bemerkelsesverdig, utseendet av metastaser avhenger heller av størrelsen av tumoren ikke, men mer på en alder av pasienten.Det viser seg at i svært små barn med denne diagnosen mye bedre sjanse til å bli helt frisk.
Men oftere enn ikke bare diagnostisert Wilms tumor, er det vanligvis ledsaget av andre utviklingsforstyrrelser.
komorbiditet
Nok er sjelden at svulsten er diagnostisert som eneste avvik i utvikling.Oftest det er ledsaget av komorbiditet:
- hypospadi når urinrøret hos gutter åpner et sted i midten av penis, eller i skrittet;
- utvidet indre organer, for eksempel, store tunge;
- én lem mer enn den andre;
- kryptorkisme;
- fravær av iris i øyet (en følelse av at ingen elev er omgitt).
diagnostisering av Wilms tumor
Når nefroblastom er bare helt i begynnelsen av sin utvikling, er riktig diagnose vanskelig, fordi ingen tydelige symptomer.På grunn av dette, i de fleste tilfeller allerede starte behandling når tumoren er i 3 eller 4 trinn.
Foreldre må nøye overvåke tilstanden til barnet, og hvis det er blekhet, høyt blodtrykk, redusert tone, er det mulig å teste svulsten, bør du umiddelbart gjennomgå en full undersøkelse.Det omfatter vanligvis følgende typer diagnostikk:
- analyse av blod og urin.Funnet i urinen proteinuri, brutto hematuri og blod senkningsreaksjon økt, er det anemi.
- urografi tillater nøyaktig diagnose i mer enn 70% av tilfellene.Kan ikke vise omrisset av nyrene, og i nærvær av tumoren synlige minste endringer i kroppsform og dysfunksjon.
- Med hjelp av ultralyd er også lett å se størrelsen på svulsten og dens plassering.
- Wilms 'tumor i USA ser ut som en ikke-ensartet dannelse av cyster inni.
- ved hjelp av røntgenstråle-computertomografi er mulig å se ikke bare svulsten i en nyre, men også for å analysere tilstanden til den andre, så vel som å vise tilstedeværelse av metastaser i de tilgrensende organer.
- For store størrelsen på svulsten er vanligvis foreskrevet angiografi.Dette gjøres for ytterligere å avklare plassering nephroblastomas relativt store fartøy som under operasjonen kirurgen hadde en idé om situasjonen.
- ultralyd og CT kan fastslå graden av metastaser i organer og vev.
tiden, medisinske forskningsmetoder er på et slikt nivå av utvikling som gjør at riktig diagnose i nesten 95% av tilfellene.5%, men er likevel oppstå feil, for eksempel hvis en ultralyd multilokulyarnuyu cyste feil for Wilms 'tumor, var det bare under operasjonen er det mulig å oppdage.Ultralydundersøkelse nøyaktighet er 97% og i CT litt mindre.Selv om det finnes tilfeller når Wilms tumor er kombinert med en cyste.
Videre undersøkelser er rettet til deteksjon av metastaser, og deretter velge riktig taktikk behandling av sykdom.Ved utvikling av Wilms 'tumor hos barn, er behandlingen gitt i hvert enkelt tilfelle individuelt, idet det tas hensyn til egenskapene til organismen, og fasen av sykdommen.
Årsaker til nefroblastom
si med sikkerhet at årsaken til svulsten er ikke mulig.Det antas at grunnen til det er en mutasjon i DNA av cellene.I en liten prosentdel av tilfellene blir det overføres fra foreldre til barn.Men de fleste forskere ikke fant en sammenheng mellom arv og utvikling av Wilms tumor.
Legene mener at det ikke er noen risikofaktorer som fører til fremveksten av nefroblastom.Disse inkluderer følgende:
- kvinne.Ifølge statistikk, jenter ofte lider av denne sykdommen enn gutter.
- arvelig suksesjon.Selv om tilfeller av familie sykdommer er ganske sjelden.
- tilhører negroid rase.Blant denne type sykdom oppstår i befolkningen 2 ganger oftere.
Generelt kan det bemerkes at det så langt ikke har etablert de nøyaktige årsakene til Wilms tumor.
Behandling nephroblastomas
Som regel kan behandling av enhver sykdom angripes fra forskjellige vinkler.Når funnet Wilms tumor hos barn, er behandlingen som er gitt på resultatene av histologisk undersøkelse.Eksperter mener at en god histologi gir en mer gunstig prognose.Men dette betyr ikke at dårlige analyser tjene som et signal om å stoppe behandlingen.
Snakker av nefroblastom, er å behandle det ved hjelp av følgende metoder:
- kirurgi;
- strålebehandling.
også gir positive resultater kjemoterapi for Wilms tumor.
Tactics behandling velges individuelt for hvert litt tålmodig.Det vil avhenge ikke bare av fasen av tumoren, men også på betingelse av kroppen av barnet.
Surgery
Fjerne nyrene - er nefroektomiya.Det er av flere typer:
- enkel.I dette tilfelle kirurgen under operasjonen fjerner fullstendig de berørte nyre.Hvis den andre kroppen er frisk, kan det virke "for to".
- Delvis nefroektomiya.I løpet av denne operasjonen, fjerner doktoren kun kreftsvulst i nyre og omkringliggende vev skader.Oftest slik manipulasjon har å bruke hvis den andre nyren er fjernet eller for syk.
- Radical fjerning.Trekker seg ikke bare med de omkringliggende strukturene i nyrene og urinlederen, binyrene.Lymfeknuter kan også fjernes hvis de blir funnet i kreftceller.
Under operasjonen kan alltid finne at det omkringliggende vevet er skadet, så er det nødvendig å fokusere på situasjonen og for å fjerne all forurensning.I alvorlige tilfeller, når nefroblastom (Wilms tumor) påvirker både nyrer på barnet, er det nødvendig å redde livet til barnet til å fjerne de to organene.
etter bilateral nefrektomi, blir barnet foreskrevet dialyse for å rense blodet for giftstoffer.Gjør livet etter fjerning av begge nyrer kan være komplett bare etter transplantasjoner av organ fra donor, noe som er ganske vanskelig å finne.Disse pasientene noen ganger i år er i køen for en transplantasjon.
Etter operasjon for å fjerne svulsten er det sendt til analyse for å studere detaljene i kreftceller, sin aggressivitet, sats på reproduksjon.Det er nødvendig å finne den mest effektive løpet av kjemoterapi.
kjemoterapi i behandlingen av nefroblastom
Hvis svulsten ikke er mulig å fjerne ved behandling reduseres til andre metoder slik som bruk av kjemoterapi.
Under denne behandlingen foreskrevet kjemoterapi, noe som bidrar til ødeleggelse av kreftceller.I medisinsk praksis for disse formålene ofte oppnevnt:
- «Vinkristin".
- «Dactinomycin."
- «doxorubicin."
Slik behandling er ganske vanskelig for organismen, det er endringer i arbeidet med mange indre organer, for eksempel:
- forstyrret prosessen med hematopoiesis;
- skadet hårsekkene, og dette er forårsaket av hårtap under kjemoterapi;
- lider gastrointestinale celler som provoserer tap av matlyst, oppkast, kvalme;
- redusert immunforsvar, noe som gjør kroppen mer mottakelig for infeksjoner.
Foreldre bør før du tar kjemoterapi narkotika å spørre legen din om mulige bivirkninger og for å ta de nødvendige tiltak for å støtte barnets kropp.
Dersom barnet blir tvunget til å utnevne en høy dose av narkotika, bør legen advare deg om at dette kan føre til ødeleggelse av benmargceller, og tilby dem å fryse.Etter behandlingen de kan tines og satt inn i kroppen baby, begynner de å sine direkte ansvar for produksjon av blodceller.Siden benmargen skadet av kjemoterapi, vil bli gjenopprettet.
Strålebehandling
Hvis mye fremgang Wilm tumor, må behandling omfatter mer og strålebehandling.Det er kombinert med kjemoterapi hvis nefroblastom er 3-4 stadium i sin utvikling.Strålebehandling hjelper drepe kreftceller som har "rømt" fra kirurgen under operasjonen.
Under denne prosedyren, er det viktig at barnet ligge ubevegelig, da direkte på tumor sendte stråler.Hvis pasienten er meget liten og vanskelig å oppnå stillhet, er prosedyren før det tilføres en liten dose av beroligende midler.
bestråling krever overholdelse presise anbefalinger.Punktet der sendes stråler merket med fargestoff.Alt som bør være i området av stråling, er dekket med spesielle skjold.
alle forholdsregler, imidlertid ikke beskytte mot bivirkninger som da oppstår:
- kvalme;
- svakhet;
- irritasjon på stedet av eksponering;
- diaré.
lege bør utpeke medikamenter som letter pasientens tilstand og fjerne bivirkninger.
Therapy, avhengig av stadium av sykdommen
Enhver sykdom behandling er alltid velges individuelt.Dette gjelder spesielt for barn.Wilms tumor krever også grundig analyse og valg av hensiktsmessige terapier.Den tar hensyn til ikke bare den stadium av sykdommen, og alderen på barnet, sin tilstand, særlig i kroppen.
- det første og andre trinn av tumorutvikling når prosessen involverer bare en nyre kreftceller, og ikke avviker aggressiv behandling involverer typisk fjerning av de berørte organ, og påfølgende kjemoterapi.Det kan ta mer og strålebehandling.
- 3 og 4 trinns nephroblastomas krever en annen tilnærming.Svulsten strekker seg utover nyrene, slik at det ikke lenger er mulig å fjerne uten å treffe tilstøtende organer.I dette tilfelle den foreskrevne kirurgisk fjerning av tumoren, etterfulgt av kjemoterapi og bestråling.
- 5 trinnet er karakterisert ved utseendet av sykdommen i begge nyrer.Gjennomføre en delvis fjerning av tumoren, og dermed påvirke de nærliggende lymfeknuter.Etter operasjonen et kurs av stråling og kjemoterapi.Hvis du må fjerne begge nyrene, kan pasienten bli dialyseres, og du ønsker å endre friske organer.
Barn er alle forskjellige, og hver enkelt kroppens respons på kreftbehandling.Før du godtar en behandlingsplan, foreldre trenger å diskutere alle problemene med legen din.De trenger å vite hvilken effekt stoffene har på kroppen, hvordan unngå eller redusere bivirkningene under behandlingen.
Kliniske studier
Hvert år er det nye teknikker og metoder for behandling av visse sykdommer.Dette gjelder særlig av kreftsvulster, som dødelighet av dem er høy.
I mange land, ikke bare voksne, men barn kan delta på kliniske utprøvinger av nye behandlinger for hovne Wilms.Foreldre kan spørre legen din om slike tester er utført i vårt land, er det en mulighet til å ta del i dem.
Hvis sannsynligheten er der, bør legen gi full informasjon om sikkerheten av behandlingen.Det er verdt å merke seg at ofte deltar i slike eksperimentelle tester gir en ekstra sjanse i kampen mot sykdommen.
Men legen må også forebygges og at det i løpet av behandlingen, kan forårsake uventede bivirkninger som ikke er overholdt, samt 100% kur man kan ikke garantere.
Relapse
er viktig ikke bare å takle sykdommen, men også for å sikre at det ikke har et tilbakefall.Dessverre skjer det med nefroblastom både under behandling og etter det.Ta analysen, og hvis de er tilfredsstillende, reserve ordningen administreres cytostatika:.
- «Vinkristin"
- «doxorubicin."
- "cyklofosfamid" i kombinasjon med "dactinomycin" eller "ifosfamid."
- «carboplatin."
Hver sak er forskjellig og noen pasienter tilbakefall når det gis høy dose kjemoterapi, etterfulgt av transplantasjon av blod stamceller.Best av alt ville være effekten hvis vi kombinerer kirurgi med strålebehandling og polychemotherapy.
historie Wilms 'tumor i en gravid
nyrer i menneskekroppen til å utføre en av de viktigste funksjonene - rense blodet for giftstoffer og metabolske produkter.
