ביטוח רפואי ברוסיה והתכונות שלו.

בריאות - סוג של הגנה, שבו הוא להבטיח את תשלום סיוע רפואי על חשבון הכספים שנצברו.זה מבטיח לאזרחי מתן שירותים מסוימים ללא תשלום הנפח במקרה של בעיות בריאות.בשלב הבא, בואו נדבר על מה הוא ביטוח בריאות ברוסיה.בתכונות שלה ינסו לשקול מפורט ככל האפשר.מושגי

ביטוח

בריאות חובה (MHI) מיושם בהתאם לתכנית המדינה.זה אוניוורסלי לאזרחים.ביטוח בריאות מרצון ברוסיה מאפשר לקבל שירותים נוספים שאינו מכוסים על ידי MLA.זה יכול להיות מספר מסוים של ביקורים למומחים, טיפול בבית חולים, ואחרים. על ידי השתתפות בתכנית מרצון, אדם בוחר את הסוגים וכמות השירותים, המוסד שבו הוא רוצה להיות מוגש.בעת חתימת חוזה הלקוח משלם תשלום, המאפשר לו לתקופה מסוימת כדי לקבל שירות של התכנית שנבחרה, ללא עלות נוספת.הבה נבחנו כמה מהמונחים.

מבוטח - האדם שמשלם את האגרה.זה יכול להיות אדם או ארגון.מבטח

- ישות משפטית שמבצעת ביטוח רפואי.מוסדות

רפואיים (MPI) - מוסדות המספקים מגוון רחב של שירותי בריאות לאנשים עם מחלות שונות.אלה כוללים: רפואה, הכירורגיה, פסיכיאטריות, נוירולוגיות, מתקנים רפואיים בילדים, בתי יולדות ומרכזי שיקום.מדיניות

- מסמך המאשר את השתתפותו של האדם בתכנית.ארגוני

ביטוח בריאות (CMOS) - ישות משפטית עם הון רשום, העוסק בביטוח בריאות טהור מרצון או חובה.הפעילות מתבצעת בשני כיוונים: הצטברות

• כספים כדי לסייע לאוכלוסייה;בדיקת
• לאחר קבלת שירותים.פיתוח

של ביטוח בריאות ברוסיה

שלב 1 (1,861-1,903 GG.)

החוק נחקק, מציג את היסודות של CHI ברוסיה.כאשר מפעלים בבעלות המדינה הוקמו שותפויות ומשרדי חברה בת, שדרכו הוציא חברי קצבת נכות זמניים של חברה, לוקח פיקדונות.בשינה 1866, כאשר מפעלים היו בתי חולים עם מספר מסוים של מיטות.באופן כללי, עובדי סיוע רפואי כגון לא אהבו.(GG 1,903-1,912.) ביטוח

שלב 2

הרפואי ברוסיה שרד את השלב הקריטי הראשון בשינה 1903, כאשר נחקק החוק, לפיו המעסיק היה אחראי לנזק שנגרם לבריאותם של עובדים במקרה של תאונה.

שלב 3 (1912 יוני - יולי 1917.)

בשינה 1912 נחקק חוק MLA לתאונות ומחלות.על שטחה של הפדרציה הרוסית היו ביטוח בריאות.עובדים על חשבון היזמים סייעו בארבעה תחומים: ראשית, אשפוז וטיפול בבית חולים, טיפול לידה.

שלב 4 (יולי 1917 - אוקטובר 1917.) ביטוח בריאות חובת

ברוסיה הפך באופן משמעותי את הממשלה הזמנית:

• הופיע דרישות קרנות מחלה;
• מעגל מבוטח;חברות ביטוח בריאות
• התמזגו ללא הסכמת היזמים.

שלב 5 (אוקטובר 1917 - נובמבר 1921.) הצהרת

היה ביטוח Vedeno מלא בריאות החברתית ברוסיה, שחל על כל העובדים השכירים, ללא קשר לסיבת נכות.narkomzdravovskoy ממוזג וביטוח בריאות.הרפואה הועברה לשליטה של ​​הוועד העממי של בריאות.מזומנים ביטלו רפואה.

שלב 6 (נובמבר 1921 - 1929.) מדיניות כלכלית חדשה

הייתה מחדש ביטוח סוציאלי במקרה של נכות.שיעורי תרומה חושבו בהתאם למספר המועסקים במפעל.לקרנות מפורטות אורגנו שתי קרנות.אחד מהם היה ברשותו של ביטוח סוציאלי, השנייה - הבריאות.

שלב 7 (1929 - הווה)

ב -60 השנים הבאות, הקים את עקרונות מימון של המערכת.הנה איך הוא הפיתוח של ביטוח בריאות ברוסיה.מערכת

המודרנית של ביטוח בריאות ברוסיה כרגע קיימת בשלוש צורות.המדינה ממומנת במלואו מהתקציב.ביטוח נוצר על ידי ההצטברות של תרומות מארגונים מכל הצורות של בעלות תרומות וSP.כמות הכספים שקבלו ברפואה פרטית, מחושבת על ידי המטופל.תכנית מדינת

אינה מספקת טיפול רפואי באיכות בשל היעדר המימון.רפואה פרטית היא יקרה -.לכן, ביטוח רפואי נחשב לאפשרות הטובה ביותר לקבלת סיוע.באופן אידיאלי, כל האנשים צריכים לקבל שירותים באיכות גבוהה.אחרי הכל, את תדירות התשלום אינה מתאים לערעורים של רשויות בריאות.זהו העיקרון של צבירה.ומאחר ששיעור תרומות לקרן ביטוח בריאות לכל אזרחי רוסיה מוגדר אותו הדבר, היקף תשלומים צריך להיות שווה.ביטוח בריאות חובת

MHI ברוסיה הוא חלק מתוכניות החברתיות של הממשלה.במסגרת כל אזרחי הזדמנות שווה לקבל את התרופה וסיוע רפואי בסכום ובתנאים שהוגדרו מראש.

ברוסיה הן תוכניות בסיסיות וטריטוריאליות.הם מגדירים איזה סוג של סיוע ומוסדות ציבוריים לאזרחים המתגוררים בחלקים מסוימים של האזור.פותח לראשונה על ידי משרד הבריאות, האחרים שאושר על ידי רשויות המדינה.

תכנית של חברות

רשימת כל חודש 3.6% מFOP בMLA.מבין אלה, 3.4% ישולמו ל% הטריטוריאליים ו0.2 - לקרן הפדרלית של CHI.לאי-עבודה אוכלוסייה משלמת תרומות למדינה.שני קרנות הן מוסדות אוטונומיים שלצבור כספים להבטיח את היציבות של המערכת וליישר משאבים כספיים.הכסף שנצבר הולך לשלם עבור סט הנפח של שירותים רפואיים.חברות

להתקשר בחוזים עם מתקני בריאות למבוטחי סיוע CHI להגן על האינטרסים של לקוחות, שליטה עיתוי, ההיקף ואיכות השירותים הניתנים.משתתפים יכולים להיות כאזרחים של הפדרציה הרוסית ושאינם תושבים.עם זאת, ביחס לזה אחרון, רשימה של שירותים העומדות לרשותם מוגבלת.תוכניות טריטוריאליות

CBOs

מסמך זה מגדיר את היקף מתן עם אזרחי טיפול רפואי חינם.הוא כולל: חירום

• ;
• המרפא חוץ;אשפוז
• במחלה חריפה והחרפה של מחלות כרוניות, פציעות, מחלות של הריון, הפלה;אשפוז מתוכנן לטיפול.חריגים

: טיפול

• של HIV, שחפת ומחלות חברתיות משמעותיות אחרות;חירום
• שירות רפואי;
• כיסוי תרופה מוטבת;סוגי
• יקרים של עזרה: מניתוח לב פתוח וכימותרפיה הסתיימה והחייאה בילוד.מערכת

שירותים בתשלום

ביטוח הבריאות ברוסיה בנויה בצורה כזו שאפילו במסגרת תכנית המדינה לשירותים מסוימים אדם חייב להיות לשלם על המקום.שירותים אלו כוללים: סקרי

• ביוזמתם של אזרחים.אמצעי אבחון ומניעת
• אנונימי.
• ההליך בבית.החיסונים
לבקשתם של אזרחים.טיפול
• ספא.שירותי
• תמרוקים.
• שיניים תותבות.
• הדרכה בסיעוד.שירותים נוספים
• .מדיניות

MHI

מסמך זה עשוי להוציא את כל אזרחים הרוסים, כולל תושבי חוץ, שהם באופן זמני תושב בשטח המדינה.הטווח של המדיניות עולה בקנה אחד עם הזמן של שהייה בארץ.אזרחי המדיניות הרוסית מונפקים פעם בחיים.ביצוע

של מסמכים צריך להיות מעורב על ידי המעביד או SMO.במקביל המבוטח יש את הזכות לבחור את החברה עצמה, שתוגש.מדיניות אזרחים מובטלים לקבל בשלב של הגשת האזור שלהם.

שינוי נתונים

תכונות ביטוח בריאות ברוסיה הוא כזה שלאחר השינוי של נתונים מגורים או דרכון של המדיניות הישנה צריך להימסר לבריטניה, ולאחר הרישום במחוז החדש כדי לקבל אחד חדש.אם אתה מחליף מקומות עבודה במסמך יש להחזיר למעסיק.היזם מחויב בתוך 10 ימים להודיע ​​לSC.

במקרה של אובדן של המדיניות יש צורך להודיע ​​למבטח בהקדם האפשרי.עובדי החברה יבטלו נתוני מסמך ממאגר המידע ולהתחיל את הליך MLA לרישום המדיניות החדשה.זה יחויב בשיעור של 0.1 שכר מינימום להנפקת הטופס.ביטוח רפואי

מרצון בשירות רוסיה (רע"א)

זה מאפשר לאזרחים לקבל שירותים נוספים מעבר לMLA.הנושאים של התכנית יכולים להיות: אנשים

• ;ארגוני
• המייצגים את האינטרסים של אזרחים ומוסדות רפואיים;העסק
• .אדם

יכול לקבל יקר, מסובך (בתחום רפואת שיניים, ניתוחים פלסטיים, רפואת עיניים, וכן הלאה. נ) של שירותים באיכות גבוהה, כדי לעבור בדיקות נוספות וכן הלאה. ביטוח בריאות ד ברוסיה כחלק מהתכנית נשלטת על ידי חוזה.על פי מסמך זה, החברה מחויבת לשלם עבור השירותים שניתנו לאזרחים, כלולים ברשימה המתאימה, לתת לכל מבוטח בפוליסה של תקופה קצובה של שירות עם התכנית ואת רשימת המוסדות שדרכו סיוע יינתן.

ההסכם גם קבע כי המבוטח מחויב לשלם את דמי בזמן מסוים, פירט את התנאים של המסמך, את התנאים להארכתה, הזכות לפיצוי, כמו גם ההעברה של הזכות לתשלום לאחר מותו של מבוטח.

על פי הנתונים האחרונים, בשנת 2015 62% ממעסיקים רוסים לא משלמים עבור השירותים רע"א לעובדים שלה.רוב החברות סרבו להשתתף בתכנית בגלל המצב הכלכלי הקשה.העלויות של מעסיקים שנכנסו לחוזה עד 2014/08/01 במשך 12 חודשים, נותרו ללא שינוי.ישנם 14% מהחברות שנסקרו 1,000.אבל יש יוצאים מן הכלל.2% ממעסיקים שהשתתפו בסקר צמצמו את העלויות של VHI, אופטימיזציה של גודל צוות.יחידות הצליחו לחתום חוזה רווחי יותר.חלק מהמעסיקים צמצמו את סכום העלויות של הסרת ביטוח השיניים.5% נוסף של חברות שהשתתפו בסקר העלויות גדלו ב -5% בשל התייקרות שירותי בריאות.

בעיות של ביטוח בריאות ברוסיה

בשלב זה של התפתחות יש קשיים בתפקודה של המערכת: קיצוצים בתקציב

1. .השיעור הנוכחי של 3.6% אינו מספק כיסוי של אזרחים אפילו עובדים טיפול רפואי.רוב זקוק לטיפול רפואי קשישים, נכים וילדים.תרומות לאזרחים אינם עובדים מועברות מתקציב המדינה.התוצאה היא ירידה במימון, שמהשפיעה על האמבולנס ביותר.אוכלוסייה מובטלת
2. המימון באה על חשבון של שחפת, בריאות נפש ושירותי שימוש בסמים.יש איום ממשי על הפער בין הטיפול ומניעה.
3. לא מודל יחיד של ביטוח.חוסר
4. מידע אמין על הכנסות והוצאות עבור ביטוח בריאות ברוסיה.נוכחות
5. פיגור.

אלה בעיות קשות של ביטוח בריאות קיימות ברוסיה באותו הרגע.סיכום

צורה אחת של הגנה החברתית של האוכלוסייה - ביטוח בריאות.ברוסיה, בתכונות שלה טמונות בעובדה שהשירותים ניתנים בשלושה כיוונים.OMC ממומן על ידי המדינה, אך תכנית זו היא לא אדם מקבל כל מיני שירותים.רפואה פרטית אינה זמינה לכולם.לכן, הרוסים מציעים שירות במסגרת תכנית ביטוח מרצון.על ידי משלם תשלום נוסף, אדם יכול לבחור מבטח-הברוקר של שירותים, סוגיהם, ומוסדות שבו יקבלו טיפול רפואי שלו.